有一位朋友跟华子说 ， 不想再吃地平类的降压药了 。 华子问他为什么？他说地平类的降压药会伤肾 ， 时间久了就会把肾脏吃坏 。 他有一个朋友就是这样 ， 患了高血压后一直在吃药 ， 结果吃了10年药 ， 现在患了尿毒症 。
华子告诉他 ， 那位患了尿毒症的人 ， 肯定不是因为吃药的原因 ， 这个“锅”降压药不能背 。 高血压才是伤害肾脏的元凶 ， 而降压药的作用是保护肾脏 ， 之所以出现了肾脏损伤 ， 很可能是因为降压药用得不合理 ， 没控制好血压 。

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一、高血压如何伤害肾脏
高血压对肾脏的伤害 ， 主要从两个方面发生 。 其一 ， 是血压的压力增加 ， 导致肾小球的高灌注、高滤过和高跨膜压状态 ， 肾小球内的压力增高 ， 直接对肾脏造成损伤 。 过高的血压会使肾小管上皮细胞损伤 ， 使大分子蛋白漏出 ， 堵塞肾脏筛网系统 。
其二 ， 是高血压对肾脏动脉系统造成伤害 ， 发生动脉粥样硬化 ， 动脉管腔变得狭窄 ， 肾脏血液灌注量减少 ， 造成肾脏缺血、缺氧 ， 出现肾损伤 。
肾脏缺血之后 ， 会导致肾素分泌增加 ， 通过“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS）进一步加重高血压 。 也就是说 ， 高血压与肾损伤会互为因果 ， 形成恶性循环 。

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二、高血压多久会伤害肾脏
人体的肾脏有巨大的代偿作用 ， 人体有两颗肾脏 ， 每颗肾脏有大约100万个肾单位 ， 大约只动用三分之一的肾单位 ， 就可以满足人体日常代谢的需要 ， 只要肾单位损失没超过70% ， 就不会出现明显的症状 。
高血压虽然会造成肾脏的损伤 ， 但这是一个漫长的过程 。 一般来说 ， 需要5~10年不受控制的高血压 ， 才会造成明显的肾脏损伤 。 只要可以及时控制血压 ， 就可以避免肾脏损伤 。 在肾脏损伤的早期阶段发现 ， 只要及时控制好血压 ， 也可以延缓疾病进展 ， 避免进入尿毒症期 。

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三、血压要达到控制目标才能保护肾脏
过高的血压 ， 是造成肾脏损伤的主要机制 。 所以降压 ， 就是护肾 。 那些吃了降压药之后 ， 还是会出现肾脏损伤的人 ， 基本上是因为用药不合理 ， 导致血压控制不达标 。
很多人在服了降压药后就认为万事大吉了 ， 不去测量血压 ， 只凭感觉服药 ， 实际上血压的控制并没有达标 ， 结果高血压一直在损伤身体 ， 却不自知 ， 直至出现了肾脏损伤后 ， 反而疑惑是因为吃药 ， 把肾脏吃坏了 。
高血压的诊断标准为140/90mmHg ， 血压控制目标通常是130/80mmHg ， 理想血压是120/80mmHg 。 有高血压的人 ， 在吃药时一定要测量血压 ， 保证血压达到控制目标 。

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四、保护肾脏还要做到的事情
控制血压达标是最主要的保护肾脏方法 ， 在降压药物中 ， 沙坦、普利对RAAS抑制作用强 ， 有护肾作用 。 可以用沙坦或是普利作为基础用药 ， 与其他降压药物联用 ， 尽量把血压控制在理想指标附近 。
在饮食上要控制盐的摄入 ， 食盐每天摄入不要超过5克 ， 又可以降低血压 ， 还可以减轻肾脏调节的负担 。 蛋白质代谢后生成的氮 ， 需要通过肾脏排出 ， 所以肾脏不好的人 ， 要控制蛋白的摄入量 ， 不要过多的吃豆类、肉类等高蛋白的食物 。

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【吃了降压药，为什么肾脏还会损伤呢，与药物有关吗？