乙肝抗病毒一线核苷类药物 ， 目前有替诺福韦、TAF、恩替卡韦三种 ， 其中恩替卡韦十六年前就上市使用 ， 很多乙肝患者都在使用 。 十几年时间 ， 对于药物而言能更新好几代了 ， 为什么恩替卡韦仍受青睐？原因不少 ， 用药剂量应该是一个得分点 。
三种一线药物通常都是每天口服1片 ， 替诺福韦的剂量是300毫克 ， TAF为25毫克 ， 而恩替卡韦只有0.5毫克 。 换算起来 ， TAF的单位剂量是恩替卡韦的50倍 ， 替诺福韦更是高达600倍 。 由于乙肝药物均为长期服用 ， “是药三分毒”的观念又深入人心 ， 很多患者还是偏向于谨慎用药 。 这样恩替卡韦剂量小但药效较强的优势就出来了 。

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恩替卡韦的功效是抑制乙肝复制病毒、改善肝纤维化状况 ， 延缓和阻止肝硬化、肝癌进程 ， 它的功绩是建立在乙肝病毒的痛苦之上的 。 乙肝病毒入侵人体 ， 其表面抗原成功黏附在肝细胞膜上之后 ， 乙肝病毒就钻进肝细胞内 ， 在肝细胞浆中进一步脱掉核壳 ， 让里面的乙肝病毒核酸（HBVDNA）钻进肝细胞核 ， 这样就完成了整个“入侵”、“安家”的过程 ， 随后 ， 在肝细胞核中形成的cccDNA ， 就会大张旗鼓进行乙肝病毒复制 。
复制过程中有2个重要因素必不可少：一是催化剂 ， 二是模板 ， 而催化剂又是关键中的关键 ， 缺少催化剂是不能复制病毒的 ， 有了催化剂的支持 ， 病毒复制的速度会大大加快 ， 催化剂叫聚合酶（或称为多聚酶） 。

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恩替卡韦的看家本领 ， 就是让聚合酶变异 ， 失去催化作用 。 具体操作是恩替卡韦片剂口服后 ， 与体内磷酸酶起作用 ， 磷酸化为三磷酸盐 ， 它的半衰期为15小时 ， 意味着全部失效要30小时 。
三磷酸盐会找到乙肝病毒的催化剂—聚合酶 ， 抢先与其结合 ， 导致聚合酶变异 ， 催化效果就没有了 ， 那么乙肝病毒复制就遏制了 ， 意味着由病毒引起的肝损伤的进程就减缓了 ， 但恩替卡韦对藏在肝细胞核内的乙肝病毒母体不起作用 ， 所以需要长期服药 ， 长期控制 ， 以“消耗战”的形式将乙肝病毒耗尽 。
恩替卡韦剂量小、药效强 ， 而且见效快 。 通常24周—48周 ， 就可以将病毒复制降低到监测不出的水平 。 临床实验表明 ， 连续5年服用恩替卡韦 ， 肝纤维化的程度会明显改善 ， 有的病例早期肝硬化得到逆转 ， 3%—5%的患者甚至临床治愈 。

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值得注意的是 ， 恩替卡韦药效不错 ， 但服用有特殊要求 ， 具体有：
【恩替卡韦，0.5毫克剂量，能抑制乙肝病毒30小时，怎么做到的？】一是空腹服用 ， 餐前餐后两小时 ， 不按要求来 ， 会让恩替卡韦的吸收、起效延迟 ， 血药峰值浓度降低 ， 影响抗病毒效果 ， 乙肝病毒会一直在低水平徘徊 。
二是相对固定时间服用 ， 虽然经人体吸收后半衰期15小时 ， 全程起效约30小时 ， 为了保证药效连贯 ， 建议相对固定时间服用 ， 医生建议每天在睡前服用 ， 且不要漏服 。

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三是和其他核苷类药物一样 ， 不要擅自停药、加药、减量 ， 防止出现耐药 。
四是特殊群体 ， 如孕妇、儿童不适用该药 ， 有肌酐清除率不全、出现过拉米或替比、阿德耐药的患者 ， 要遵医嘱用药 。