赵迎|体检发现“肿瘤标志物”异常，该怎么办？( 二 ) 胃癌|复旦大学|天津医科大学

——上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》
癌抗原125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）
主要目标：卵巢癌
天津医科大学肿瘤医院赵迎2016年在健康时报刊文表示，癌抗原125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，在卵巢癌的早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。③
上海交通大学医学院附属瑞金医院刘华2021年6月在医院公众号上刊文表示，人附睾蛋白4是一种新型的肿瘤标志物，继癌抗原125（CA125）之后被高度认可用于上皮性卵巢癌肿瘤评估。
因此，HE4联合CA125在上皮性卵巢癌的早期诊断、疾病监测、术后复发监测中，以及良性肿瘤的鉴别诊断中有较高的临床价值。①
卵巢癌筛查建议：
高危女性于30~35岁起，可以考虑接受定期的卵巢癌筛查，包括血清CA-125检查及经阴道超声检查，每3个月1次到每年1次。④
——上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》
癌抗原15-3（CA15-3）
主要目标：乳腺癌
天津医科大学肿瘤医院赵迎2016年在健康时报刊文表示，癌抗原15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。
对于早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性比较高，约为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。③
乳腺癌筛查建议：
40岁开始筛查，推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查，或与B超检查联合。必要时每年1次乳腺增强核磁共振MRI检查。④
——上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》
糖类抗原19-9（CA19-9）
主要目标：胰腺癌
天津医科大学肿瘤医院赵迎2016年在健康时报刊文表示，糖类抗原19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，其中发现最多的是胰腺癌，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。
检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。③
胰腺癌筛查建议：
高危人群以 CA19-9、CA125、CEA等肿瘤标志物的血液检查结果结合腹部CT、核磁共振进行筛查，B超也能提供帮助。尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年1次CT或核磁共振检查。④
——上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》
癌抗原50（CA50）
主要目标：胰腺和结直肠癌
天津医科大学肿瘤医院赵迎2016年在健康时报刊文表示，癌抗原50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。③
大肠癌筛查建议：
从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血(FOBT)检测 ,每10年1次肠镜检查，直到75岁。④
——上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》
前列腺特异抗原（PSA）
主要目标：前列腺癌
天津医科大学肿瘤医院赵迎2016年在健康时报刊文表示，前列腺特异抗原是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考值＜4μg/L。
PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。③
前列腺癌筛查建议：
血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间。④