多种疾病引起的呕吐、呃逆、反胃，一个奇妙的方剂，仅仅2味中药( 二 ) 疾病|用药指南

。这也充分说明医圣张仲景在遣方用药上，相当的灵活。
生姜半夏不仅仅是小半夏汤的全方配伍，更是一个临床常用的中药药对。生姜与半夏组成的药对，有学者认为，主要有“散寒化饮、降逆止呕，和胃降逆、散水消痞，温阳散结、豁痰开窍”等作用[3
。对于半夏生姜药对的临床运用，也有学者指出，可治各种呕吐、寒呕为宜，治胀满证、以湿盛者为宜，治咳喘证[4
。当然，对于半夏与生姜的配伍，其实还有一个很重要的意义，那就是生姜可监制半夏之毒，诚如《医学启源》中所说：“古无制药之法，凡方有半夏者?必合生姜用之，正取其克制之义” 。
对于小半夏汤来说，医圣张仲景不仅将它作为一个独立方剂，更是作为多个方剂的常用药对，使得这两味中药有着极其宽广的舞台。而且历代医家对小半夏汤以及小半夏汤的衍生方有着很好的运用，即便是现代药理也对方中两味中药做过较为深刻的研究。只是，对于小半夏汤的药理研究却比较少，目前来看，小半夏汤主要通过调节胃排空，抑制小肠蠕动[5
，促进胃排空和肠推进，降低胃动素水平，影响催吐中枢[6
等来实现止呕的药理作用。也就是说，目前对于小半夏汤的药理研究仅仅停留在镇吐方面。

但是，小半夏汤所含的半夏和生姜，任何一味中药的药理作用都十分强大。药理研究表明，生姜和半夏有着一些共同的药理作用，比如镇痛、镇静、抑菌、止呕、抗溃疡、镇咳、祛痰、抗肿瘤、降血脂、抗氧化的作用，而不同的药理作用中，生姜另有解热、抗炎、催眠、抗惊厥、促进胃液分泌、保肝利胆、强心、抗血栓形成、抗脑缺血、抗运动病等药理作用；而半夏另有抑制胃液分泌，抗腹泻，散结消肿，抗生育，抗早孕，抗心律失常，抗炎等药理作用[7
。由此可见，对于小半夏汤的药理研究，不能仅仅局限在止呕方面，最起码对于生姜与半夏在镇痛、镇静、抑菌、止呕、抗溃疡、镇咳、祛痰、抗肿瘤、降血脂、抗氧化等共同的药理作用领域，应该加以广泛探索与研究。
对于小半夏汤的现代临床应用，其实也主要集中在止呕方面。比如用小半夏汤来治疗神经性呕吐[8
；妊娠呕吐，急性心梗呕吐，化疗后呕吐[8-9
；胃失和降所致的呕吐，胃腹胀满引起的呕吐，药物不良反应引起的呕吐，肝阳上亢引起的呕吐，顽固性呕吐[9
。也就是说，小半夏汤的现代应用，用一句很简单的话说，那就是小半夏汤可用于治疗痰饮呕吐，多种疾病引起的呕吐、呃逆、反胃[10
。
中医历来强调中药的剂量，关乎着方药的效用，对于小半夏汤也是一样，由于是古方剂量，因此对于二者的换算，也一直是一个谜。有学者从《金匮要略》中小半夏汤入手通过对《伤寒杂病论》中关于半夏用量对比分折，考证出半夏一升的用量等于五两，并以此为据，提出了“小半夏汤中半夏:生姜等于 5:8 ，半夏用量要小于生姜的论点”，认为现代小半夏汤用量为半夏20g ，生姜10g ，半夏重于生姜的用法有悖于仲景原意[11
。对于小半夏汤中半夏与生姜的用量，无论是现代通用的2:1 ，还是5:8 ，都有一定的道理，这个需要在后续临床中反复实践，以期能有一个更为精确且公认的答案。
参考文献
[1
彭履祥，陈潮祖.小半夏汤的研究[J
.成都中医学院学报， 1959 ，（3）：54-60.
[2
吴连义.《金匮》对小半夏汤的运用[J
.河北医学， 1999 ， 5（5）：78-80.