糖尿病相信大家都不陌生|糖尿病前期要不要用药？二甲双胍适合所有人吗？听医生详细讲解糖尿病相信大家都不陌生

糖尿病相信大家都不陌生，尤其在中老人人群和肥胖人群，是糖尿病的高发人群，除了医院，很多时候社区、药店等也常常会提供免费的血糖检测，那是不是血糖高了就要吃降糖药了呢?今天来聊聊糖尿病与降糖药。
糖尿病前期用药

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糖尿病是一种代谢性疾病，典型的表征就是血糖高，所以常常通过对血糖的检测来作为主要的判断依据，如：空腹血糖、餐后两小时血糖等，要通过不止一次地测量来进行综合判断，并不能只靠一次测量数据就服用药物。

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以最常测量的空腹血糖为例，空腹血糖的标准是4.4-6.1mmol/L ，有位患者3次血糖值测量都在6.5mmol/L左右了，开始着急，考虑是否用药控制血糖，担心情况恶化。其实这位患者目前只处于糖尿病前期，没有达到7.0mmol/L ，对于餐后血糖的检测处于正常状态，但可以判断为糖尿病前期，可能是糖耐量异常或糖耐量受损导致，经过后期检查，存在一定的糖耐量受损情况，但相对来说病情较轻，有逆转的可能，因此建议这位患者先改善饮食和生活习惯，后期进行复查，再考虑是否需要后期服药治疗。

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对于糖尿病前期，也就是：

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1.如果两者之中只符合其中一条，可以根据医生指导，考虑是否进行药物干预，可以从调整饮食和生活方式进行改善，但如果生活调整超过6个月，效果不明显或进一步恶化的，要及时用药物进行治疗。 2.如果是两项检测都符合，要尽早进行药物治疗。
不过这个数值对于年龄较高的患者来说，由于自身代谢能力的衰退，可以适当放宽，对于一些有其他并发症，如肾脏疾病的患者来说，则要更加严格，及早加以干预和治疗。
二甲双胍是降糖神药吗?

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对于糖尿病患者，只有约十分之一的患者为1型糖尿病，前期就需要进行胰岛素的注射来进行干预，对于绝大多数刚刚确诊为2型糖尿病患者而言，很多时候医生都会建议使用二甲双胍来进行前期的干预和治疗。
对于很多刚刚确诊糖尿病的患者或不了解糖尿病的人来说，这个药物的名称相对来说较为陌生，但临床上对于它在糖尿病中的应用已经有近七十年的历史，是全国乃至全球对于治疗糖尿病治疗来说最为广泛的降糖药之一，《2型糖尿病基层合理用药指南》中提出“若单纯生活方式不能使血糖达标，应该首选二甲双胍治疗;若无禁忌症，二甲双胍应一直保留在治疗方案中。 ”
因此二甲双胍虽称不上降糖神药，但它是治疗2型糖尿病的最基础的药物。
不是所有糖尿病患者都适合二甲双胍

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对于肾脏功能或肝脏功能有损害或异常的患者，二甲双胍并不适用，二甲双胍进入人体后会抑制肝脏中的糖异生和糖原的分解，降低人体葡萄糖的产出，最后不经过肝脏代谢，而是通过肾脏随着尿液排出体外，因此对于肝脏功能受损或患有肾脏疾病的患者来说，最好不要服用。
除此之外，二甲双胍对于妊娠期糖尿病患者、对双胍类药物过敏、酗酒者等也不适用。
除了二甲双胍此类药物外，还有多种可以用于控制血糖的药物，如：格列奈类药物，如：瑞格列奈、那格列奈;磺脲类药物，如：格列本脲、格列喹酮等等，对于二价双胍有禁忌的患者，可以根据自身情况，选择其他类型的降糖药。