肿瘤|“老烟枪”肺部查出拳头大肿瘤，医生让肺癌“降期”帮他重获手术机会肺癌|医生

长江日报大武汉客户端9月27日讯（记者祁燕通讯员刘姗姗）65岁的“老烟枪”胸痛半个月，到医院一查竟是肺癌中晚期，肿瘤足足有拳头大，已无法手术。武汉市中心医院呼吸与危重症医学科专家团队为其制定了个体化综合治疗方案，使肿瘤缩小到不足2厘米，成功实现肿瘤降期，让患者重获手术机会。
家住汉口的张爷爷65岁，有近40年的烟龄，每天至少一包烟。家里人总劝他戒，可他置之不理。平日里，他除了偶尔咳嗽几声，也无其他不适症状，更是没做过体检。今年5月，张爷爷出现胸痛症状，后来疼痛难忍，这才到武汉市中心医院呼吸与危重症医学科就诊。肺部CT检查提示，其左肺有一个直径约7.5厘米的巨大占位，考虑为恶性肿瘤。入院后，经纤支镜活检，确诊为左肺恶性肿瘤，已是中晚期，由于肿瘤较大，长在左上肺靠近肺门的位置，侵犯左肺动脉等重要血管，已经丧失手术机会。
此时，张爷爷终于后悔不已，恳求医生想办法救自己。多学科专家充分讨论治疗方案，在和家属反复沟通下，最后选择由呼吸与危重症医学科夏冬平医生采用血管性介入治疗方法，即支气管动脉灌注化疗，利用介入技术，在大腿根穿刺股动脉，将导管送至肿瘤的供血支气管动脉内，将化疗药物直接灌注到肿瘤内，从而杀死肿瘤细胞。同时联合全身化疗及免疫治疗。
“支气管动脉灌注化疗针对肿瘤的供血血管进行局部化疗，具有局部药物浓度高，全身反应小的优点。可为晚期肿瘤患者减瘤，也可作为术前辅助化疗降低肿瘤分期，争取获得手术治疗的机会。 ”夏冬平医生介绍。
呼吸与危重症医学科和放射介入中心专家在为患者进行介入治疗。
令人惊喜的是，通过4个疗程的综合治疗后，复查发现“拳头大”的肿瘤已经缩小到不足2厘米。经过多学科MDT会诊后，评估患者的肿瘤从原先不能手术已降期到可手术切除。 9月中旬，胸外科专家团队为张爷爷实施了胸腔镜微创手术，术中专家们小心翼翼地解剖、游离，最终完整切除了肿瘤。目前，患者已顺利出院。
该院呼吸与危重症医学科主任胡轶介绍，从一个不可手术的肿瘤，降期到可手术根治的肿瘤，为患者提供了新的希望和生存的可能。肺癌患者早期的症状不一定典型，有时是轻微咳嗽，胸闷，不明原因的消瘦、乏力等，但还有一部分患者在肺癌初期并没有什么症状，当出现明显症状时，往往可能是中晚期了，因此肺癌的早期筛查十分关键。
“吸烟是引起肺癌最主要的致病因素，预防肺癌首先要戒烟，还应定期体检。 ”胡轶建议40岁以上的市民，尤其有吸烟史或长期暴露在吸烟环境、有肺癌家族史、有石棉及砷或辐射职业接触史、生活环境空气污染严重、长期在密闭环境工作的人群，最好每年做一次低剂量CT行肺癌早期筛查。对于长期吸烟的人更应警惕，如果出现咳嗽咳痰或者胸痛等症状时，应及早就医排查。
【编辑：余丽娜】
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