肠溶片|这些药物千万不能掰开吃！事关您的心脑血管健康

提到掰药，在我们日常生活中经常遇到，因药片太大不好吞咽就掰着吃或碾碎吃、把胶囊里面的药粉倒出来吃，尤其是儿童和老年人把药片掰着吃的现象更是屡见不鲜。那么，这种做法和说法究竟对不对？药片掰开吃会不会影响药效？心内科常用药物哪些能掰开吃，哪些不能掰开吃?
可以掰开的药品
可以掰开服用的药品多为片剂。这些片剂是通过多单元、独特的微囊骨架技术实现缓释效果的，这些制剂虽然可以掰开服用，但其中有些药品不能咀嚼或碾碎服用，具体药品如表一所示。
表一：可以掰开的药品
可嚼碎服用
氯沙坦钾片、氯沙坦钾氢氯噻嗪片、富马酸比索洛尔片、奥美沙坦酯氢氯噻嗪片、阿托伐他汀钙片、普伐他汀钠片、匹伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、盐酸曲美他嗪片、盐酸胺碘酮片、地高辛片、酒石酸美托洛尔片、硫酸氢氯吡格雷片、依折麦布片、盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、利格列汀片、托伐普坦片、沙库巴曲缬沙坦钠片、呋塞米片、托拉塞米片、螺内酯片、门冬氨酸钾镁片、水飞蓟宾葡甲胺片、华法林钠片、苯磺酸氨氯地平片、替米沙坦片、辛伐他汀片、坎地沙坦酯片、盐酸贝尼地平片、利伐沙班片、苯磺酸左旋氨氯地平片、恩格列净片、吲达帕胺片
不可嚼碎服用
硝酸甘油片、琥珀酸美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯缓释片
注意：硝酸甘油片是一种需在舌下含服的药片，吸收快，且可有效避免肝脏的首过效应，一般不建议嚼碎。

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不建议掰开的药品
这类药品多为普通胶囊剂。胶囊剂不仅药物的生物利用度比一般的片剂高，还可掩盖药物的不良气味和苦味。若将胶囊拆开，气味怪异，患者难以接受，同时剂量也不易把控，因此不建议掰开。具体药品如表二所示。
表二：不建议掰开的药品
可嚼碎服用
缬沙坦胶囊、达比加群胶囊、血脂康胶囊、非诺贝特胶囊、芪苈强心胶囊
不可以掰开的药品
这类药品大多数为肠溶片、缓控释制剂。
肠溶片：
阿司匹林肠溶片，外层包裹一层外衣，这层外衣可保证药物到达肠道后才被溶解，之后被肠道吸收，发挥药效。如掰开服用，药片在胃中即可溶解，药物有效成分无法到达肠道起效，并且会刺激胃黏膜，引起副作用，因此不可以掰开。

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缓控释制剂：
是指药物能在较长时间内持续释放的制剂。具体的制备工艺较为复杂，其主要工艺有膜包衣型、骨架型、渗透泵型等。这类药片被掰开或碾碎后，外层的控释膜会被破坏，达不到缓释或者长效的目的，而且还容易造成药物过量甚至中毒。
不可以掰开服用的药品，一般不能嚼碎服用，但在某些特殊情况下可以嚼碎服用。具体药品如表三所示。
表三：不可以掰开的药品
不可嚼碎服用
硝苯地平缓释片(Ⅰ)、氯化钾缓释片、非洛地平缓释片、盐酸二甲双胍缓释片、琥珀酸亚铁缓释片、格列奇特缓释片、甲磺酸多沙唑嗪缓释片、盐酸曲美他嗪缓释片、盐酸地尔硫?缓释胶囊(Ⅱ)、硝苯地平控释片、格列吡嗪控释片、泮托拉唑钠肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片
特殊情况可嚼碎服用
阿司匹林肠溶片(急性心肌梗死时，第一片应咬碎或嚼碎服)
【 肠溶片|这些药物千万不能掰开吃！事关您的心脑血管健康】疾病在治疗过程中是离不开药物的，我们不但要选对治疗用药，还不能忽视服药的正确方法，否则达不到治疗目的，还可能引发不必要的副作用。为了确保用药安全，并使药物达到最佳的治疗效果，我们在此强调服药不能随意。