有位患冠心病的朋友问华子|冠心病患者，用药治疗时，要小心提防的几种心绞痛类型有位患冠心病的朋友问华子

有位患冠心病的朋友问华子，他偶尔会发作心绞痛，心里很害怕，会不会发生危险呢，应当如何治疗？华子说，冠心病是中老年人群常见的心脏疾病，发病原因是冠状动脉发生了粥样硬化，硬化斑块造成动脉狭窄、血流不畅，影响对心脏的供血，使心肌细胞缺血、缺氧，从而导致心绞痛。

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一、冠脉狭窄程度对心脏的影响
人体的心脏是一个肌肉器官，负责泵送血液，本身也需要消耗营养与氧气。心脏上的冠状动脉，就是负责为心脏供应营养与氧气的血管。但是在高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等因素影响下，冠状动脉会发生粥样硬化，动脉管腔就会变得狭窄。
当冠脉狭窄度低于50%时，一般不会影响心脏供血，不会发生症状；狭窄程度在50%~70%时，不会影响静息时的心脏供血，但是在活动时就会出现供血不足，出现心绞痛，但用药物可以防治心绞痛。当狭窄程度超过70%时，药物效果减弱，需要支架或是搭桥手术，才能有效缓解心肌缺血的症状。

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二、冠心病的药物治疗
冠心病的药物治疗，需要同时做到两点。一是延缓病情的进展，减少危险性，预防发生心肌梗死。二是缓解症状，减少心绞痛的发作，提高患者的生活质量。
延缓病情进展，减少危险性所用的药物：
1、使用他汀类药物：降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，要达到1.8mmol/L以下。可以延缓斑块进展，并且增加斑块的稳定性，避免斑块破溃。长期用药后，还有可能逆转斑块，使斑块的体积缩小，改善冠脉狭窄程度。
2、使用抗血小板药物：抑制血小板活性，在斑块破溃时可以抑制血小板聚集，预防血栓的生成。
3、使用“普利”或“沙坦”：可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），降低血压，减轻心脏负荷，改善心室重塑，逆转左室肥厚。
4、曲美他嗪：促进心肌细胞在缺氧状态下的能量代谢，保护心肌细胞。
缓解症状，减少心绞痛发作的药物：
【有位患冠心病的朋友问华子|冠心病患者，用药治疗时，要小心提防的几种心绞痛类型】1、洛尔类药物：可以抑制心脏兴奋性，降低心率（需降至每分钟55~60），减弱心肌收缩力，减少心脏耗氧量，减少心绞痛发作，增加患者运动耐量。
2、钙通道阻断剂：可以减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减轻心脏负荷，并且可以扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛状态。
3、硝酸酯类药物：扩张冠状动脉，扩张小动脉和小静脉，降低心脏前后负荷，消除心绞痛症状。
4、伊伐布雷定：阻断窦房结电信号，降低心率，减少心肌耗氧量。

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三、什么样的胸痛有危险
大多数的冠心病患者，会出现稳定性的心绞痛，也称为劳力性心绞痛。指的是在活动之后会出现心绞痛，但经过休息，在十几分钟内就会缓解。如果重复活动，心绞痛又会重复出现。稳定性心绞痛的危险程度不高，通过用药和避免劳累，就可以预防发生。
冠心病的危险性在于冠脉中斑块的不稳定性，有可能发生破溃，就会诱使血小板聚集形成血栓，堵塞冠状动脉，造成心肌梗死。

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