胸膜炎、肝腹水、肾性水肿，一个“千古”良方，4味中药保驾护航( 二 ) 大枣

那么，张仲景为什么要将这样三味猛药，配上一个大枣呢？其实，这里面含义深刻，古人常有“用药如用兵”的思维，甘遂、大戟、芫花三味毒剧中药只能作为将，但不能作为帅，如果三味“猛将”为君药，很容易导致方药成为“脱缰野马” ，所以大枣为帅才，犹如诸葛武侯，稳坐中军，诚如清代名医费伯雄在《医方论》中所说， “仲景以十枣命名，全赖大枣之甘缓，以救脾胃，方成节制之师也” 。

十枣汤正是由于它的独特性，虽然十分彪悍，但是历代医家对它都很重视，现代也常用于治疗胸膜炎、胸腔积液、心包积液、肺炎、肝硬化腹水、肾炎水肿、血吸虫病腹水等疾病，辨证属于水饮壅实、正气不虚，便可使用[1
，合理运用，便可保驾护航。由于甘遂、大戟、芫花药性峻猛，因此可以通过炮制（醋制），以及打粉装胶囊的方式，起到减毒增效的作用。在服药时，切记要记住，是用大枣煎汤送服，千万不要自作主张把大枣改成甘草，毕竟“藻戟遂芫俱战草” ，十枣汤不可与甘草同方配伍和使用。

《本草纲目》中一再提醒， “徐徐用之，取效甚捷” ，因此，在临床中，一般要以小剂量开始，比如0.5克，如果当日服用没有扫尽水邪，改日再用，中病即止。对于十枣汤，一般来说，一天只能使用一次，不可多用，以免“泄人真元” 。正是由于十枣汤所用的甘遂、大戟、芫花毒大性烈，因此孕妇、体弱、慢性肠胃疾病、脾胃虚弱、正气亏虚、久病之人，都要禁用。另外，用药期间，饮食一定要清淡，切记吃油腻、味厚以及不易消化的食物。
参考文献
[1
李飞.中药学高级丛书·方剂学（第2版）[M
.北京：人民卫生出版社， 2011.
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