长期吃他汀的5大“坑”，如何避开看这篇血糖|转氨酶|糖尿病

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在降血脂药物治疗方面，虽然近年来不断涌现出多种新型降脂药物，但他汀类药物历经多年临床应用，以其明确的降脂作用和心血管保护作用仍然是临床上加强血脂控制的基础用药和一线用药。
对于他汀类药物来说，长期服用的过程中，能够带来全面的心血管获益作用，但同时也可能会带来因为不注意用药安全而产生的健康风险，因此，对于长期服用的药物，我们更要注意避“坑” ，今天的这篇科普，就来给大家聊一聊长期服用他汀如何避开这5个常见的“大坑” 。

长期吃他汀，如何避免肝功能受损？
“长期吃他汀会伤肝！” ，这是很多朋友担心的事情，而实际情况是，大多数长期服用他汀的朋友，只要合理选择好药物类型，剂量，并定期做好肝功能的监测，产生不可逆的药物性肝损伤的几率还是非常低的。
他汀类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成起效，还有不少他汀（阿托伐他汀，辛伐他汀等）也都需要通过肝药酶代谢，因此，服用他汀类药物期间，确实应该注意药物可能带来肝功能异常问题，并做好定期的监测。如果服用药物出现了转氨酶的重度升高而不自知，仍然长期坚持用药，就有可能带来不可逆的药物性肝损伤。

因此，在启用他汀治疗之前，我们就应该做好肝功能的基础检查，结合肝功能情况明确是否可以使用他汀，如果肝功能正常的人群，开始服用他汀后的4~8周内，应该复查肝功能，看用药是否对肝功能造成不良影响，如果肝功能正常，可改为每半年到1年复查一次肝功能。
【长期吃他汀的5大“坑”，如何避开看这篇】如果在服用他汀期间，检查肝功能出现转氨酶升高至正常值上限的3倍以上的情况，不管是否是药物引起，都应该及时停药，并定期复查肝功能，直至恢复正常。
对于一些转氨酶轻度升高，并未超出正常值上限3倍的患者，如果确需降脂治疗的，一方面可以继续给予他汀类药物治疗，并做好监测，部分患者可能会自行下降。
长期服用他汀，如何避免肌毒性？
除了导致转氨酶升高以外，他汀类药物的另一大较为常见的不良反应是肌肉痛的问题。他汀类药物引起的肌肉痛，主要表现为肌肉酸痛，乏力，活动受限，压迫时疼痛加剧的症状，这种情况，是他汀类药物可能对某些个体产生肌毒性，引发肌炎的外在表现，有极少数患者还可能会因为药物的肌毒性而导致严重的横纹肌溶解症。
出现服用他汀类药物肌肉痛情况的患者，应该及时的检查肌酸激酶水平，如果这个值超出了基线水平（启动他汀治疗前应检查）的10倍以上，或正常值上限范围的5倍以上，应及时停用他汀。
预防他汀类药物肌毒性的问题，一方面应该在用药期间应该注意观察，如果出现不明原因的肌肉痛，应该及时进行检查，并结合情况选择停药或换服其他类型的他汀，并从小剂量起始用药。
有研究表明，他汀类药物对肌细胞产生的不良反应，与辅酶Q10的大量消耗有关，合理补充辅酶Q10可能有助于减少他汀类药物肌肉痛的风险，但对于这种获益作用，目前还没有明确的临床大数据来证明。
长期服用他汀，如何避免肾功能损伤？

很多朋友经常说：“长期吃西药，不是伤肝，就是伤肾！” ，实际上，在多年的临床应用和临床数据积累中，因为长期服用他汀类药物导致肾功能受损的情况是非常少见的。