长期吃他汀的5大“坑”，如何避开看这篇( 二 ) 血糖|转氨酶|糖尿病

如果说他汀类药物会伤肾，那很有可能就是因为他汀类药物产生肌毒性，引发横纹肌溶解可导致急性的肾功能受损和肾功能不全的问题，如果能够及时按照前述的方式进行监测和纠正，这种情况的发生概率就会变得极低。
但需要注意的是，虽然年龄的不断增长，在长期服用他汀期间，对于老年患者，特别是高龄老年患者，应该定期做好肾功能的监测，在长期服用他汀期间，如果出现血肌酐的升高，但没有横纹肌溶解的情况，一般不必停用他汀，在出现蛋白尿等情况时，一般也不需要中断治疗，也不需要降低他汀的剂量。
长期服用他汀，如何减少血糖升高风险

长期服用他汀期间，可能会增加高血糖，新发糖尿病的风险，这是很多他汀类药物说明书给出的注意事项，但导致血糖升高的原因，可能是多样的，并非仅仅是他汀类药物所导致，而血糖升高，也不应作为停用他汀类药物的指征。

之所以这样说，是因为长期服用他汀类药物带来的获益大，而引发新发糖尿病的风险其实并不高，如果因为担心血糖升高而在确实需要用药的情况下，而不敢使用他汀，才是真正的“因噎废食” 。

一项大型综述文献中，对13项随机临床数据进行分析后发现，使用他汀类药物的人群，比不用他汀的人群，新发糖尿病的风险增加了9% ，而血糖升高的风险因素还包括了肥胖，甘油三酯升高，年龄增长等多种其他影响因素。
综合评估他汀类药物的健康获益和新发糖尿病的风险比为9：1 ，因此，对于确需用药的朋友，应注意定期监测控制好血糖水平，但不应因此而停用他汀类药物，一般情况下，选择中低剂量的他汀类药物，长期吃药对血糖产生影响的几率也是很低的。
长期吃他汀期间，如何避免药物相互作用影响
在诸多的他汀类药物中，在合理用药，安全用药方面，都应该注意药物相互作用的风险。主要应该注意的是，一些强效的肝药酶抑制剂，如利托那韦，环孢素，克拉霉素，伊曲康唑等，可能对肝药酶形成抑制，从而使辛伐他汀，阿托伐他汀等药物血药浓度升高，带来用药安全风险，其他的一些药物相互作用，以及合用药物的风险，作为长期需要服用的药物，也应该特别注意。

想要避开他汀类药物合用药物带来的用药安全风险，首先应该做的一点是一定要仔细阅读说明书，特别是注意事项和药物相互作用等项下的内容，一定要仔细了解，尽量避免同服可能会产生相互作用的相关药物，如果疾病突发确需紧急用药，应停用他汀一段时间，待相关药物代谢排泄完全后，再启动他汀类药物的使用。