筛查|这一突变让朱莉切乳防癌，广州男子却因此筛出前列腺早癌防癌|李永红|朱莉切|男性|前列

在恶性肿瘤防治领域， BRCA1、2基因作为乳腺癌发生的驱动基因广为人知，好莱坞明星安吉丽娜朱莉就因为家族遗传携带该基因进行了预防似切乳。殊不知，有上述基因突变的男性也会有罹患前列腺癌的风险。
今年49岁的陈先生，就因为老父亲罹患前列腺癌后进行筛查，发现BRCA2基因（乳腺癌2号基因）胚系突变。经中山大学附属肿瘤医院泌尿外科李永红副主任医师提示每年排查前列腺特异性抗原，并成功筛出早期前列腺癌，不仅极早手术治疗，也最大限度保护了泌尿、生殖功能。

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中山大学附属肿瘤医院泌尿外科李永红副主任医师在门诊为患者提供诊疗服务。
老父亲罹患前列腺癌
儿子筛查出了高危突变
陈先生今年49岁，其父亲在两年前确诊为晚期前列腺癌。通过基因检测，结果发现其同样携带前列腺癌高危因素，其BRCA2基因（乳腺癌2号基因）出现胚系突变。这种突变是可以遗传的，提示有血缘关系的亲属乳腺癌、前列腺癌等肿瘤风险明显增加。为此，李永红提醒陈先生：需要定期进行相关肿瘤筛查。
李永红表示， “前列腺癌筛查最重要的是抽血检查PSA（前列腺特异性抗原），每年一次PSA检查可以及时发现大多数早期前列腺癌，取得很好的治疗效果。 ”
陈先生接受了建议，定期做PSA检查。 2020年4月，陈先生的PSA检查结果为3.7ng/ml（正常值范围0-4ng/ml）， 2021年5月为5.9ng/ml ，随后陈先生根据医生的建议做了前列腺磁共振检查，考虑前列腺癌可能。经过门诊面诊、阅片、直肠指诊后，他很快被安排到中肿黄埔院区泌尿三区前列腺肿瘤入院治疗。随后的穿刺、病理确诊其罹患了前列腺癌，恶性程度高但没发现前列腺外转移。

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达芬奇手术机器人，其灵巧的机械臂能让外科手术更为微创、精准。
按照国际通用的标准，陈先生为极高危组前列腺癌。另外，陈先生的排尿功能和性功能评估基本正常。接下来的治疗，有手术和放疗两种方案，陈先生在听取了两种治疗方案的优缺点，了解到机器人辅助手术具有微创、恢复快的优点后，陈先生选择了达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术。
李永红团队为其制定了详细的手术方案，手术非常顺利，术后第一天，陈先生就下床活动，进食流质，术后第12天拔除尿管，当天就可以完成控尿，没有尿失禁！手术后的病理结果显示前列腺癌Gleason评分9分，肿瘤没有侵犯到前列腺外，淋巴结没有转移，切缘为阴性，提示肿瘤切除干净。 2021年8月，陈先生如期到李医生门诊进行术后6周复查，陈先生排尿控尿理想，抽血查PSA降至测不出的水平。
李医生叮嘱陈先生：进行性功能康复治疗，前列腺康复门诊为陈先生提供具体的辅导；有血缘关系的亲属做基因检测，评估肿瘤遗传的风险；定期随访复查，监测病情变化。至此，陈先生夫妻焦虑的心情终于踏实下来，回到正常的生活状态。
有家族病史男性
年过四旬就应定期筛查
统计数据显示，在全球范围内，前列腺癌的发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。在欧美国家前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。在我国男性罹患的肿瘤中，前列腺癌虽然仅仅排列第六位，但是其发病率正以每年10%的速度上升，可以说是发病率上升速度最快的肿瘤之一。