糖尿病|小小扭伤引发要命肺栓塞低血糖

记者贺健峰，通讯员陈梦圆郝铖杜月卉

【糖尿病|小小扭伤引发要命肺栓塞】小小扭了下脚，竟然导致要命的肺栓塞。以往只在网络上见过的“新闻” ，发生在武汉的万先生身上，让他后怕不已。万幸的是，进入肺部的血栓较小，暂时未引起严重后果。
一个多月前，家住武汉的万先生和家人朋友一起到恩施避暑。为了丰富生活，万先生和朋友们时常打乒乓球。 7月30日，万先生又和朋友打乒乓球。 “因为是休闲打，我就没换鞋，穿着拖鞋打的” ，据万先生回忆，当时他正准备接球，没想到左脚突然一阵剧痛， “疼的没法走路” ，万先生朋友赶紧将他扶到一旁休息，并用活络油按摩患处。简单处理后，虽然万先生左脚仍然疼痛、肿胀，但感觉没有骨折，也可以勉强走路，万先生没有就医，在家休养。
“都说‘伤筋动骨一百天’ ，我想着就少活动多休息” ，出于这样的想法，万先生开始了十几天的“养伤” 。除了每天下楼吃饭，万先生几乎不下楼活动， “基本就是床上躺着，或者坐着打麻将” ，万先生说。休养十几天后，万先生左脚仍然疼痛，这才和家人返回武汉就医。
在武汉市第四医院足踝外科二病区，医生接诊后为其进行了详细检查，发现万先生左脚腓骨肌腱脱位。在检查中，医生意外发现万先生左下肢竟然有静脉血栓，更危险的是，医生在进一步检查时发现万先生肺部竟然也有两个血栓。 “应该是下肢脱落的静脉血栓随着血流进入了肺部，导致了肺栓塞”据该院足踝外科二病区方真华主任解释，肺栓塞是指血栓或其他嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断了肺组织血液供应，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。万先生长时间的卧床，会导致下肢静脉回流不畅，极容易引起血栓，当血栓脱离随着血液循环从下肢流到右心房，然后再到肺动脉，就会形成肺栓塞。肺栓塞是一种非常凶险的疾病，严重的可导致死亡。
“临床上有些骨折病人形成血栓的还比较常见，但这种单纯的扭伤后导致肺栓塞的罕见” ，方真华说。万幸的是，万先生肺部的血栓较小，并未完全堵塞血管。经过溶栓、放置滤网过滤血栓，万先生得以顺利进行足部手术，目前已康复出院。 “一点症状都没有，没想到竟然已经鬼门关走了一遭” ，回想自己的经历，万先生和家人后怕不已。
据方真华主任介绍，肺栓塞早期没有明显症状，极易忽视。长期卧床、骨折、分娩、久坐人群都是肺栓塞高发人群，需要格外警惕。尤其是不少人存在认知误区，受伤后坚持卧床休养，下肢长时间不活动，就容易出现深静脉血栓，进而引起肺栓塞。
方真华主任提醒，踝关节受伤后，应先观察一下局部是否有肿胀变色，活动是否受限，关节是否变形等。如果扭伤后疼痛剧烈，活动受限，走路跛行，局部青紫的话，立即给予冰敷，同时该关节制动，避免二次损伤。但关节制动并不是让患者全身制动，更不能长时间卧床休息，制动的同时需要进行局部肌肉收缩舒张运动，以促进局部血液循环。此外，一旦发现受伤的腿部出现肿胀、两腿粗细不一等情况，或者出现咯血、晕厥、烦躁及惊恐不安，甚至濒死感、心悸、咳嗽等症状，一定要立即就医。如果近期曾有下肢创伤手术史，那么在就医时一定要跟医生反映曾经的创伤手术情况，帮助医生更准确地进行判断。