胆结石|最新研究提示：血小板高，肿瘤风险大？血常规能筛查癌症吗？( 二 ) 用药指南

?【胆结石|最新研究提示：血小板高，肿瘤风险大？血常规能筛查癌症吗？】三、肿瘤标志物上升，说明得了癌症？
现代医学对癌症的研究到达了一定阶段，研究成果也广泛应用于临床治疗，很多人都听过肿瘤标志物的说法，似乎肿瘤标志物代表的就是肿瘤，但其实检查出肿瘤标志物未必就是癌症。
肿瘤标志物是存在于人体血液中，一种和肿瘤有所关联的化学物质。当人体免疫反应对癌细胞进行“制裁” ，肿瘤细胞表面或内部就会分泌出这种物质，导致其进入体液、组织或血液之中。如果重复这个过程，当该物质浓度达到一定程度，就能够检测出来。目前医学界常见的肿瘤标志物有甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA、癌抗原CA125、前列腺特异抗原PSA、糖类抗原CA19-9等等。
北京大学肿瘤医院国际诊疗中心早癌监查部主任张晓东表示，人体内肿瘤标志物的产生和增加并不只是肿瘤的“功劳” ，健康细胞其实也会分泌，只是产生的量极其微小，而且睡眠、饮食、吸烟、酗酒、经期、妊娠、炎症等出现异常，也会导致肿瘤标志物的水平变化。有调查发现，只有90%的人肿瘤标志物处于正常水平。
也就是说，肿瘤标志物和癌症之间不是百分百的因果关系，比如AFP甲胎蛋白水平异常有可能和肝炎、怀孕、肝癌、生殖系统癌症等有关系，临床上甲胎蛋白水平异常和肝癌之间几乎被完全挂钩，但是肝癌确诊患者中，甲胎蛋白阳性率也只有79-90% 。不同类别的肿瘤标志物也不会指向特定的癌症，有可能某种癌症会引起多种肿瘤标志物水平的变化，比如肺癌就可能引起NSE、CEA、SCCA、CY211 、CA125等异常。

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临床上可以采用多肿瘤标志物联合监测来提高癌症筛查的准确率，比如肺癌主要肿瘤标志物筛查CY211、NSE、CEA3种，辅助检查CA125、SCCA 。此外，家族性癌症遗传人群肿瘤标志物水平异常、肿瘤标志物单次结果超过上限、多次检查结果持续上升等3种情况要警惕。
无论如何，肿瘤标志物的指标非常重要，它可以让人们捕捉到癌症信号，再结合患者的症状、影像学检查、病理结果，综合判断就能够将肿瘤一网打尽。
四、确诊癌症，需要找对检查方式
目前的医学技术对大部分的早期癌症都可以进行全面治疗，达到根治、治愈的目标，但是面对中晚期患者仍然存在很大风险，因此癌症的发现和诊断一定要早，找准检查方法就很重要了。
癌症不同于一般体检，不是广撒网就可以了，最好根据患者的高危因素、症状、年龄、职业暴露等综合判断，进行针对性的筛查。中国医师协会肿瘤医师分会会长石远凯介绍，医学界为了提升大众筛查癌症的效率和准确性，制定了“1+X”的癌症筛查原则，其中“1”指的是常规检查， “X”指的是对高危人群展开的癌症针对性检查。
以常见的几种癌症为例：
胃癌筛查以胃镜+胃功能检测（G-17、PGⅠ、PGⅡ）+呼气试验（幽门螺旋杆菌）为主，有不良饮食习惯或患有萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等慢性胃病的人群， 45岁开始3-5年做一次，胃癌高发地区50岁以后定期筛查。
肺癌：低剂量螺旋CT+肿瘤标志物，高危人群优先选用32及以上多层螺旋。
肝癌：超声+甲胎球蛋白+乙肝、丙肝、肝纤维化检测，乙肝、丙肝、肝硬化等人群最好每6个月检查一次。
结直肠癌：肠镜或无创肠基因检测，如果大便潜血试验检测二次检查都是阳性者，应做肠镜检查。
乳腺癌：钼靶+超声，女性40岁前1年1次超声即可， 40岁以后要重视， 1年1次超声、钼靶联合筛查。