病症:感冒、腺病毒感染、鼻、鼻窦或扁桃体炎、急慢性咽炎或喉炎、急性会厌炎、喉结核、急性及慢性气管支气管炎、细支气管炎、支气管内膜结核、支气管扩张、病毒性或细菌性肺炎、支原体、立克次体或衣原体肺炎、肺真菌病、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤、胸膜炎、麻疹、百日咳、白喉、流感、钩端螺旋体病、流行性出血热、肺吸虫病、肺包虫病、肺阿米巴病、急性血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、卡氏肺孢子虫病、纵隔肿瘤或淋巴结肿大、胸骨后甲状腺、食管囊肿、憩室或癌、肺门或支气管淋巴结结核、肺囊肿、肺充血或淤血、尘肺、弥漫性肺间质纤维化、结节病、Wegener肉芽肿、放射性肺炎、肺肿瘤、心脏增大、心包积液、胸腔积液、气胸、胸膜肿瘤、变应性鼻炎、支气管哮喘、外源性变应性肺泡炎、单纯性肺嗜酸细胞浸润症、热带嗜酸粒细胞增多症、风湿性肺炎、血管神经性水肿、膈疝、膈下脓肿、肝脓肿(可形成支气管胸膜瘘)、白血病、Hodgkin病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、结节性多动脉炎、皮肌炎、干燥综合征、尿毒症 。
三、咳嗽如何进行日常护理
(一)减轻咳嗽程度及咳嗽带来的不适
1、调整姿势:采取患者喜好的恬静姿势,配合治疗原理给予适当调整 。一般取侧卧屈膝位、半坐卧位或坐位 。
2、保持空气清新及适当的温度、湿度:温度以18一20℃为宜;湿度一般为40%一50%;上呼吸道感染、支气管炎患者的相宜湿度80% 。
3、嘱患者饮适量温开水,湿润呼吸道减少刺激 。
4、避免食用刺激性食物,如辛辣或产气食物 。减少刺激物的接触,如吸烟、花粉、香料、化学原料等 。
5、对剧烈的刺激性干咳,遵医嘱给予镇咳药物并指导患者准确服用,防止发生晕厥、肋骨骨折、气胸等 。痰液较多或年老体弱者不宜使用强镇咳药,以免发生窒息 。
(二)减少痰液积聚,痰液能顺利咳出
1、观察咳嗽咳痰的情况,正确记录痰的性质,及时和准确留取痰标本,以提供可靠的诊断依据 。
2、指导深呼吸和有效咳嗽 。每2—4h进行数次深呼吸、有效性咳嗽 。
3、协助排痰:卧床患者定时给予翻身、拍背 。按体位引流的原则采用扣击和震颤的方法,使痰液从细支气管引流到大气管,以利排出 。体位引流用于肺脓肿、支气管扩张等大量痰液者 。按照发病部位,采取便于肺段支气管引流体位,使气管内痰液借体位顺利经支气管气管咳出 。
4、补充营养及水分 。若无治疗性限制时,天天补充水分1500ml以上,以达到液化痰液的效果 。尤其是慢性咳嗽咳痰的患者其热量消耗增加,应保证营养物质的摄入,进食高蛋白、高维生素的膳食,根据患者的详细情况可少食多餐 。
5、按医嘱施行雾化吸入疗法,有助湿润气道,促使咳痰 。
6、配合胸部X线、听诊结果,在雾化治疗后施行背部扣击、震颤等呼吸治疗 。
(三)去除诱因
1、避免进出空气污浊、人潮拥挤的公共场所,如车站、*场所等 。
2、减少接触冷空气,晨起或外出时注重保暖,必要时戴口罩 。
3、避免剧烈性活动,可采取散步、太极拳等较平缓的活动 。
(四)口腔护理
保持口腔清洁,以免因咳痰导致口腔气味不好而影响食欲 。鼓励或协助患者刷牙天天1一2次,必要时行口腔护理 。
(五)心理护理
严峻的咳嗽、咳痰,可使患者呼吸肌疲惫及腹肌酸痛,使患者不敢作有效的咳嗽、咳痰,情绪低落;由于咳嗽而失眠、头痛,白天注重力不集中,患者往往极度焦急、烦躁、食欲下降 。在积极改善症状的同时,安慰患者,讲解咳嗽、咳痰的必要性,使患者保持良好的心理状态,配合治疗 。
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