4岁女童全身疼痛就诊117次，结果反转，竟然是其母亲有病( 三 ) _健康小知识

（4）与“疑病”“诈病”有本质区别
有些警惕性较高的人感到身体不适，就会怀疑自己生病了，然后去医院就诊，这与“孟乔森”有关系吗？
当身体不适时，怀疑自己生病，这是人正常的心理反应。人原本就应对健康保持适度的警觉，以便及时捕捉疾病信号，及早应对，防患于未然。但在证实身体不适并非严重问题后，正常人就会释然，而不会继续纠缠不清，尤其是得知自己没病后，会立刻感到轻松和开心，更不可能去装病。所以，大部分人对于身体不适的警惕，与孟乔森综合征扯不上关系。
【4岁女童全身疼痛就诊117次，结果反转，竟然是其母亲有病】当然，有一种相对少见的情形“疑病症” ，需与之进行区分。疑病症患者会无端怀疑自己得了某种疾病，如癌症或艾滋病，在做过各种检查排除疾病并得到医生的确认后，仍心存怀疑，反复就医，甚至经常换医院、换医生。与孟乔森综合征患者不一样的是，疑病症患者是怀疑自己得病，深陷怀疑而不能自拔，且对自己所怀疑的疾病有明显的求治动机和改变愿望，如果接受精神科的诊断治疗，预后相对较好。
孟乔森综合征患者则是完全清楚自己在做什么，知道自己没有病，其核心是“骗”别人，而且是专门骗医生、护士，对所谎称疾病的治疗只是出于对患者身份的维系，只要能够把戏演下去就行，越难治越好。有的人为了扮演患者，不惜伤害自己，如自行注射肾上腺素以伪装嗜铬细胞瘤；损伤尿道以伪装泌尿系统疾病；刺破牙龈以伪装胃出血；谎称服用安眠药，要求洗胃；伪造医疗文件或伪装身份就诊等。
所以，疑病症与孟乔森综合征有本质上的不同。
此外，还有一种情形需要排除，就是诈病。虽然诈病也是故意装病，但有明确的现实目的，比如获得赔偿、规避法律责任或者获得某种权利等。这些外在目的达到之后，一般便不会反复就医。
说回到孟乔森综合征，比确诊更为棘手的问题是治疗。有的患者症状较轻，如仅以发热为主诉的，针对躯体疾病进行必要处理后，门诊随访显示，患者再无发热主诉。但更多的患者可能拒绝治疗，特别是排斥转诊精神科，因而预后不佳。对于如何对付孟乔森综合征，由于病例匮乏，目前医学界尚无有说服力的循证依据。有些方法，如认知行为治疗，在理论上说得过去，但仍需实践检验。
在这里想提醒的是，孟乔森综合征患者伪装的症状可涉及内科、外科等各个医学领域，尽管较为罕见，但临床一线的医生、护士和公众对其有基本了解是很有必要的。在未来遇到类似的情形时，我们会更加警觉，说不定就能帮助到身边的人。
（供图：视觉中国）
来源：北京日报客户端|采访人员汪丹
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