心脏很精贵，但检查“只选对的不选贵的” _健康小知识

本文转自：文汇报

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本版图片：视觉中国■黄彦栋宋家琳
“下一位患者请进，您哪里不舒服？”又是忙碌的一天，随着一个个切面的观察、测量，这位患者的检查完成了。不想，结束之时，患者又递上一张检查单， “医生，你帮我看看，我只是觉得有点胸闷，为什么做了心脏彩超还要做心电图？医生还建议我再做一个冠脉CT ，有必要吗？”
【心脏很精贵，但检查“只选对的不选贵的”】这位患者的疑问道出了许多人的心声，心脏各项检查的内容和目的到底有何不同？
心脏“说明书”
心脏位于胸腔内，纵隔的前下部，两侧与肺相邻，外面由心包包裹，外表像一个圆锥体，实则为一空腔器官，包括了四个腔室及其附属结构，犹如一座房子。
虽然这座房子不大，却是拥有“两间两层”（两心房两心室）四个房间、完善的水管、电路系统的小独栋，随着它的运作，全身的血液在此汇聚又流向各级血管。
四个房间：左心房、左心室、右心房、右心室；
房子门窗：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣；
房子墙壁：房间隔、室间隔、组成房室各腔的游离壁心肌组织；
房子水管：心脏的血管，包括冠状动脉及其各级分支和各级静脉血管，又称冠脉循环；通过动脉供应心肌活动所需要的氧气和养料，静脉则回收心肌代谢后的产物并送回心脏；
房子电路：心脏的电传导系统，使窦房结产生的脉动传播至心肌，并刺激心肌使其收缩。
众所周知，房子的不同部位出现问题要找相关的机构或专业人士进行评估或维修。比如，房子结构出现问题需要找专业的房屋质量鉴定机构来评估；房子电路坏了找电工，管道坏了找水管工。同样的道理，心脏这座“小房子”若出现了问题也要根据问题所在的部位选择相应的检查方法。
心脏常用检修方法
房屋质量鉴定机构——心脏彩超
可以观察心脏各个“房间”的大小、形态是否正常， “门窗”“墙壁”是否完整，功能是否正常；在此基础上添加彩色多普勒和频谱多普勒，可以观察心脏的血流是否正常，有无异常分流，并测量血流速度，评估心脏的血流动力学参数。
适合心脏彩超检查的疾病包括——
先天性心脏病：房、室间隔缺损；动脉导管未闭；法洛四联征；大动脉转位、主动脉瓣二叶畸形等；
获得性心脏结构病变：各瓣膜狭窄、关闭不全；腱索、乳头肌断裂；室间隔穿孔；室壁瘤；附壁血栓、心脏肿瘤等；
心肌病：肥厚性、扩张性、限制性心肌病等；
功能性心脏疾病：左、右心室舒张和收缩功能异常、节段性室壁运动异常等；
心脏彩超能够直观看到心脏的内部结构，准确评估结构病变的特点和严重程度，是心脏手术患者术前必不可少的检查手段，被誉为心脏外科医生的“眼睛” 。
电路检查——心电图
人体心脏规律有序的活动有赖于电传导系统将心脏窦房结处产生的电刺激按一定路径有序地传导给每一处心肌，并促使其收缩。如同电线埋在墙壁里一样，心脏电传导系统走行在心肌组织内。
通过胸部及人体表面的导联连接心电图机，心脏的电路活动就会被放大并记录下来，呈现出特定的波形，即心电图，这就好比电工师傅检查电路时用万能表连接到电路的不同位置一样。
当电传导系统出现问题，如异位起搏、传导阻滞、异常通路等，就会出现早搏、心动过速、心动过缓、传导阻滞等心律失常，这些疾病、分类和严重程度都会在心电图上显示出特定的波形，由此就能做出明确诊断。