李东垣|一个良方7味药，专治肩颈腰痛疼痛，缓解风湿关节炎、坐骨神经痛中药|关节炎|疾病

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人们时常感叹， “人到中年万事休” ，最主要的原因在于，很多疾病开始纷纷拜访“中老年人”了，尤其是风湿性疾病，更是对中老年人“情有独钟” 。风湿疼痛看似很一般，实则有“锥心蚀骨”之感，不信吗？金元四大家之一的李东垣先生，曾用“脊痛项强，腰似折，项似拔”这样的语言来描述，其中痛楚，可想而知！对于风湿邪气作祟，金元名医李东垣创立了一个经典名方，治疗风湿疼痛，可谓是颇有效验，它就是羌活胜湿汤。
羌活胜湿汤究竟由哪些中药组成呢？据《内外伤辨惑论》记载，羌活胜湿汤由“羌活、独活各一钱，藁本、防风、甘草（炙）、川芎各五分，蔓荆子三分”等7味中药组成，但是《脾胃论》中也记载了羌活胜湿汤，不过药量略有差异。按照原方煎服方法，主要是用二盏水，煎去一盏，去渣，饭后温服。不过现代临床中，这个方剂的原方剂量太小了，可根据现代临床实践调整剂量，比如：羌活9g ，独活9g ，藁本6g ，防风6g ，炙甘草6g ，川芎6g ，蔓荆子3g ，水煎服。
羌活胜湿汤的祛风除湿、散寒止痛的作用很强，那么它的配伍究竟蕴藏着怎样的玄机呢？全方以羌活、独活为君药，主要起到散周身风湿、利关节而通痹，其中羌活祛上半身风湿，独活祛下半身风湿；以防风、藁本为臣药，起到祛风、胜湿、止痛的作用；以川芎、蔓荆子为佐药，其中川芎行气活血、祛风止痛，蔓荆子祛风胜湿；以甘草为使药，起到调和诸药的作用。全方辛温发散、祛风胜湿药为主，且能鼓舞人体阳气上升，因此服用后当微微发其汗。

羌活胜湿汤是一个治疗风湿的经典名方，其中羌活、独活联用，是一大特色。在《神农本草经》中，记载了独活之名，但是却有“一名羌活”的说法，因此，古代本草中，在很长一段时间内，羌活与独活二药是含混的，对于羌活与独活的功效差异，最早见于隋唐时期的《药性论》。《药性论》认为，独活的主要作用是， “主中诸冷湿，奔喘逆气，皮肌苦痒，手足挛痛、劳损，主风毒齿痛” ，而对羌活的作用，却是“治贼风失音不语，多痒，手足不遂，口面歪斜，遍身痹” 。
自《药性论》以来，羌活与独活虽然正式从本草学与中药学的角度分开了，但是，由于《药性论》早佚，因此在后世很长一段时间内，依然是含混不清的。虽然在《神农本草经疏》里，对于羌活和独活的用法，有了新进展， “羌活气雄” ， “治足太阳风湿相搏，头痛肢节痛，一身尽疼” ， “非此不能除”；“独活气细” ， “治足少阴伤风头痛，两足湿痹不能行动” ， “非此不能除” 。又加上缪希雍的《本草经疏》中说“二药本一种” ，李时珍在《本草纲目》中说“独活羌活乃一类二种” ，于是又再一次回到原点。
但是，李东垣所创的羌活胜湿汤将羌活、独活联合使用，完美避开羌活、独活单独使用的各种争议，不管羌活、独活是一种，还是两种，一起联合运用，必能发挥1+1>2的效果。虽然，历代医家将羌活独活联合运用的，并不是只有羌活胜湿汤，但是最有名的，肯定是羌活胜湿汤。而且，自李东垣创方之后，历代医家对它十分推崇，而且还有在此基础上的增减方。

羌活胜湿汤的源流，虽然目前的文献认为是出自金元时期的著名医学家李东垣的《内外伤辨惑论》，但是进行追踪溯源，会发现它另有渊源。李东垣羌活胜湿汤的创制可能追溯到宋代《普济本事方》的芎羌散和《女科百问》的防风汤，芎羌散与防风汤的组成基本包含羌活胜湿汤药物组成，虽然主治证候存在差异，但功能都以散风为主[1