健康四川｜聚焦基层慢病管理，权威专家观点来了！( 二 ) _健康小知识

基于充足的循证医学证据，参松养心胶囊获《2020室性心律失常中国专家共识》Ⅱa类推荐， A级证据，共识推荐参松养心用于治疗非器质性室早、器质性室早、心衰合并室早、窦缓合并室早。为临床带来更加明确的指导。
基层心衰防治，规范对症、基础治疗是关键
慢性心衰作为各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，其死亡风险居高不下。作为严重威胁我国人口健康的一类疾病，基层心衰防治工作甚为重要。四川省人民医院王文艳教授强调，临床上，心血管合并症越多，发生舒张性心衰的可能性越大。
王教授在报告中介绍了舒张性心衰的对症和基础治疗，一般分为以下几个方面：
1.使用利尿剂纠正液体潴留；
2.使用ACEI、ARB、β受体阻滞剂等逆转左室肥厚；
3.若患者有高血压，应当将积极控制，将高血压控制在130/80mmHg以下；
4.冠心病血液重建治疗；
5.如果患者有房颤，按照指南进行抗凝治疗，控制心率和节律。
对于心衰的干预，王教授指出，完全的血液重建对于合并有冠心病的舒张性心衰有获益。药物治疗方面，研究显示坎地沙坦、厄贝沙坦、培哚普利、螺内酯这些主要的RASS抑制剂对舒张性心衰预后的改善作用均为阴性；SGLT2抑制剂被证实可以减少心衰患者心血管的死亡和再住院率。
王文艳教授强调，近年来循证研究证实，代表性通络药物芪苈强心胶囊对慢性心衰具有很好的效果，成为目前心衰基层治疗的常规药物。一项Meta分析显示，芪苈强心可以降低BNP水平，降低二尖瓣舒张早期血流与二尖瓣环运动速度（E/e’）比值，同时可以改善患者乏力、呼吸困难等中医症候群，证实了芪苈强心胶囊对舒张性心衰的良好疗效。

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【健康四川｜聚焦基层慢病管理，权威专家观点来了！】综合防治，《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》要点解读
会上，四川大学华西医院冉兴无教授对《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》（以下简称“新版《指南》”）修订背景、依据及主要内容进行了介绍。冉教授指出，我国糖尿病具有患病人数多、并发症严重、防治效能差的特点，糖尿病的知晓率、治疗率和控制率都不足40% ，糖尿病防控面临巨大挑战。
在糖尿病治疗方面，冉兴无教授介绍了以下几个方面的更新要点。

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冉兴无教授介绍，由中国中医科学院广安门医院仝小林院士牵头的研究显示，对于二甲双胍稳定剂量治疗3个月血糖控制不佳的2型糖尿病患者。在二甲双胍的基础上，加用津力达颗粒可进一步降低糖化血红蛋白（HbA1C）0.92%、空腹血糖1.34mmol/L、餐后两小时血糖3.0mmol/L ，提高胰岛β细胞功能指数0.36及胰岛素敏感性，降低中医症候积分、改善症状，降低腰围，且安全性较高。
近年来大量的研究证实，血糖波动大与糖尿病并发症密切相关。因此，血糖波动是糖尿病治疗的新靶点。针对中医药改善血糖波动，冉兴无教授介绍一项由上海市第六人民医院贾伟平院士牵头完成的津力达颗粒对2型糖尿病患者血糖波动影响的临床研究，结果显示津力达颗粒可明显改善患者糖代谢（HbA1c、空腹血糖、餐后血糖）及中医症候评分。与对照组相比，津力达颗粒组患者的血糖水平标准差在治疗后显著降低（-0.39vs.0.11 ， P＜0.01），血糖目标范围内时间（TIR）在治疗后明显改善（23.21%vs.2.24% ， P＜0.01）。这表明津力达颗粒可改善初诊2型糖尿病患者的血糖控制和血糖波动情况。