高血压|高血压头痛、眩晕、失眠，一个经典名方，11味中药，用对效果好眩晕|中药|经典|用药指南|老年

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提到高血压，想必很多人都已经很熟知了，中医虽然在古代没有高血压这个病名，但对于缓解高血压症状，自古良方良药都是有的，比如清代的羚羊钩藤汤，近代的镇肝熄风汤。而在当代，却有一个名医创立了一个良方，采用中西结合的思路，创立新方，专治高血压。它就是出自现代名医胡光慈《中医内科杂病证治新义》中的天麻钩藤饮。天麻钩藤饮药物组成并不复杂，全方由“天麻9g ，钩藤12g ，生决明18g ，山栀9g ，黄芩9g ，川牛膝12g ，杜仲9g ，益母草9g ，桑寄生9g ，夜交藤9g ，朱茯神9g”等11味中药组成。
天麻钩藤饮虽为高血压而设，但是在临床运用过程中，难免会出现各种各样的兼证，而对于兼证，往往需要对原方进行加减化裁。重症可将决明换成羚羊角，则“药力益著”；若进入后期血管硬化症，可酌加槐花、海藻；阳亢化风，眩晕较甚，唇舌或肢体发麻，除加羚羊角外，还可酌加代赭石、牡蛎、龙骨、磁石等中药；肝火偏盛，头痛较剧，面红目赤，舌苔黄燥，脉弦数，可酌加龙胆草、夏枯草、牡丹皮；便秘，加大黄、芒硝，或加服当归龙荟丸；肝肾阴虚明显，可以加女贞子，枸杞子、白芍、生地黄、何首乌等中药。
对于天麻钩藤饮的配伍，也是颇为讲究的。全方以天麻、钩藤为君药，其中天麻平肝息风，钩藤平肝风、清肝热；以石决明为臣药，主要起到重镇潜阳、凉肝除热的作用；以栀子、黄芩、益母草、川牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、朱茯神为佐药，其中黄芩、栀子主要起到清热泻火的作用，益母草起到行血利水的作用，牛膝活血并能引血下行，杜仲、桑寄生补益肝肾、扶正顾本，夜交藤、朱茯起到神安神定志的作用，全方配伍巧妙，共同起到“平肝息风、清热活血、益肾宁心”的作用。

对于天麻钩藤饮的创方，其实与羚羊钩藤汤和镇肝熄风汤有一些渊源，而且也有着一些共同的作用，这三个方剂都可以平肝息风，治疗肝风内动证，所不同的是，羚羊钩藤汤重在清热息风，适用于肝经热盛、热极动风证；镇肝息风汤重在镇肝息风、降逆潜阳，适用于肝肾阴亏、肝阳上亢、气血逆乱、肝风内动证；天麻钩藤饮的平肝息风作用稍缓，却兼有清热活血安神的作用，适用于肝阳偏亢、肝风上扰证。天麻钩藤饮，取了羚羊钩藤汤的钩藤与茯神，取了镇肝息风汤的牛膝，并进一步衷中参西，是一个颇具中西医结合的经典良方。
按照名医胡光慈对于天麻钩藤饮的原方主治，就是围绕“高血压头痛、眩晕、失眠”而设，他认为高血压属于中医“肝厥头痛”范畴， “病原在于肝火之厥逆” ， “治疗当以平肝降逆为主法” ，而所创天麻钩藤饮，既饱含中医传统理念，用平肝息风为主法，用清降、补肾、安神等法为辅助，又包含了当时的现代药理研究，诚如名医胡光慈所说， “若以现代高血压头痛而论，本方所用黄芩、杜仲、益母草、桑寄生等，均经研究有降低血压之作用，固有镇静精神、降逆缓痛之功” 。而且，自创方以来，现代诸多医家将其应用于临床，收获良好效果。
从羚羊钩藤汤、镇肝熄风汤，到天麻钩藤饮，这三个经典名方，都适用于高血压、中风病症，都具有平肝息风的作用，不过这三个名方还是各有侧重，羚羊钩藤汤是古典中医体系，更适合高热、抽搐、痉厥的危重症；镇肝息风汤是衷中参西体系，更适合眩晕昏仆、肢体不利、半身不遂的重症；天麻钩藤饮是中西结合体系，更适合头痛、眩晕、失眠的非危重症。所以，临床运用的时候，对于这三个方剂的选择，也应该有一个基本的区别与认知。