高血压|高血压头痛、眩晕、失眠，一个经典名方，11味中药，用对效果好( 二 ) 眩晕|中药|经典|用药指南|老年

【高血压|高血压头痛、眩晕、失眠，一个经典名方，11味中药，用对效果好】对于天麻钩藤饮的配伍，可能也会有人感到疑惑，天麻钩藤饮的主治是肝阳偏亢、肝风上扰，为什么要配伍活血、利水的牛膝和益母草呢？这其实得从创方的时代说起了，在当时的中医治疗高血压方面，秉承了清代名医尤在泾的“肝厥头痛”和近代名医张锡纯的“脑充血”的学说，认为高血压头痛的发病原因是肝火厥逆、上攻头脑，诚如名医胡光慈所说， “所谓脑充血，乃至高血压之症状而言” ，因此，治疗方法除了平肝息风之外，还有一个很重要的元素就是降逆，而川牛膝和益母草都有下行的作用，有助于降逆。不仅如此，治疗高血压的中药里，加入活血、利水的中药，其实与西医治疗高血压使用利尿剂和扩管药异曲同工。
不仅如此，如果从现代药理的角度来看，天麻钩藤饮所用的益母草和川牛膝，可谓是独具慧眼。药理研究表明，益母草具有降低血液黏度，防止血小板聚集体外抗血栓形成，改善微循环及心肌缺血，利尿等药理作用[1
。而川牛膝，药理研究表明，具有改善微循环，降低血浆粘度，降血压的作用[2
。因此，无论是从传统中医理论体系，还是从中西医结合体系，都不难看出，天麻钩藤饮的创方思路和用药理念，都是独具特色的。
那么，天麻钩藤饮所用的君药天麻和钩藤，又有什么独到之处呢？先来看看天麻，《本草纲目》说， “天麻乃定风草，故为治风之神药” ，《本草新编》中说，钩藤“去风甚速，有风症者必宜用之” ，也就是说，天麻钩藤二药，是祛风息风的经典良药。而现代药理对天麻和钩藤也做过研究，天麻具有镇静、抗惊厥、神经保护、降压、扩张血管、增加脑血流量、保护心肌细胞等药理作用；而钩藤具有镇静、抗惊厥、降压、抗心律失常、抑制血小板聚集、抗血栓形成等药理作用[3
。不难看出，这个天麻钩藤饮的药物组成，真可谓是出人意料。

对于天麻钩藤饮来说，从创方以来，一直备受医者推崇，且在临床实践中，颇具良效。它不仅有深厚的中医理论基础，也有与时俱进的药理研究。现代药理研究表明，天麻钩藤饮具有平肝息风（降血压，镇静），补益肝肾，清热活血等药理作用[3
，不仅如此，天麻钩藤饮具有降低血压，抑制心肌重构，提高机体抗氧化能力等药理药效[4
。不难看出，天麻钩藤饮的药理作用目前主要集中在心血管领域，但如果从拆方的角度去进行药理分析，或能发现天麻钩藤饮的更多奇妙作用。
天麻钩藤饮从创方以来，就是用于高血压的，因此它在现代临床中的作用，首当其冲的就是治疗高血压病[3-6
；不仅如此，它在现代临床中的应用也是颇为广泛，主要用于治疗眩晕，缺血性中风，面肌痉挛，以及三叉神经痛、脑挫裂伤、更年期综合征[3
，脑出血，偏头痛[4
，头痛，失眠，妊娠高血压综合征，小儿多动症[5
，高血压病合并胰岛素抵抗，高脂血症，颈椎病，脑梗死，强迫症，耳聋等病症[6
。
总体来说，天麻钩藤饮是一个专治高血压的经典名方，虽然创方时间较短，但自20世纪50年代创立以来，在临床中广为应用，并被多版方剂学收录，这也充分表明了这个方剂在中医临床中的地位。对于天麻钩藤饮来说，现代的适用范围很广泛，但核心病机不离“肝阳偏亢、肝风上扰” ，临床上常以“头痛，眩晕，脉弦，舌红苔黄”为辨证要点，但凡用对，效果良好。但也需要记住，有是证用是药，如果病机不符合，则不建议使用。