前列腺癌|《大国护眼之策》第二讲（1）近视的原因肿瘤|发病率|南京鼓楼医院

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■文｜赵小刀
《大国护眼之策》青少年近视防控实用指南配套视频，苞荟专业培训课程
开篇
各位家长朋友，眼科同道，大家好，今天我们开始讲解《大国护眼之策》第二讲，了解近视发生发展的原因，这样能做到知己知彼，有针对性的百战百胜。

目前关于近视防控还是存在许多错误（或者说不严谨的）观点的，为了纠正这样的观点，我们必须追本溯源。首先，从循证医学的角度带领大家回顾一下文献，看看近视发生发展的原因。
温故而知新
近视三要素：角膜，晶状体，眼轴
近视防控过程中主要是针对角膜，晶状体，眼轴这三要素。

图a 正视：角膜、晶状体、眼轴都正常，成像点在视网膜上
图b 近视：角膜曲率过高，晶状体与眼轴正常，成像点在视网膜前
图c近视：晶状体因痉挛等变厚，角膜与眼轴正常，成像点在视网膜前
图d 近视：眼轴过长，角膜与晶状体正常，成像点在视网膜前
原因分类

角膜
先天性因素，目前不可干预， 3岁左右角膜曲率固定，终身变化量很小，基本不变
晶状体
大部分为后天性因素，可干预，尤其是假性近视，是提升视力的重要战场
眼轴
先天性因素和后天性因素共同作用，可干预，是目前近视防控的主战场
角膜曲率
有一个孩子角膜曲率（K1=45K2=46），典型的高曲率，这样的孩子如果想不近视，眼轴必须很短，如果跟正常孩子一样眼轴到23mm ，由于他的高曲率，角膜上比普通孩子多了300度，就会发生近视。
角膜散光值=K2-K1 ，如果发现角膜散光比较大，而验光散光并不大，需要告知家长，散光已经存在的事实，未来散光可能逐渐增大。

晶状体
晶状体用LT表示，下图中LT=3.23mm表示晶状体厚度3.23mm

球形晶体、锥形晶体
属于先天性疾病，发生率低
调节痉挛
多由过度近距离用眼，可干预
代偿不足
后天因素，可干预，晶状体会年龄增长逐年变薄
眼轴
近视防控主要的干预目标
眼轴增速受遗传因素和后天因素共同影响
ENDING
讲到这大家对近视的原因都有一定了解了吧，还有不清楚的，保持关注，下一节更精彩。
我是赵小刀
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