【关键】531县域医院高质量发展，关于后疫情时代医院发展的一些建议 _健康小知识

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【【关键】531县域医院高质量发展，关于后疫情时代医院发展的一些建议】政策的出台为县域医院的发展提供了良好契机，但是同样面临着诸多挑战和困难，特别是在当下疫情影响下，医院围绕防控和医疗两大主线运营成本大增，医疗收入受疫情的影响和冲击，增收乏力，恰又适逢医保支付方式改革发力，医院收入遇到“天花板”瓶颈，医院亏损面和亏损额都在呈扩大之势，医院经济运营压力凸显
外有三级医院挤压，内有发展资源受限、尤其是优秀医务人员大量流失，在公立医院高质量发展的背景下，县域医院如何找到一条发展之路，破茧成蝶，是每一位县域医院院长一直在思考的问题。
疫情加速了医疗基层化趋势
因为疫情的隔离，导致了人为的出现了‘小病不出乡，大病不出县’ ，因为县域的患者不能出去，但还是希望得到医疗服务，使得县域的人民在家门口得到治疗。
按照定位，县级医院是县域医疗服务体系的“龙头” ，需要整合乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生服务资源，建设成紧密型医共体，促进县域内医疗资源的同质化，赋能基层卫生机构尽好“守门人”职责。

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疫情影响下县域医院生存现状
疫情影响下，病人数量下降，大部分医院医疗收入减少，正常运营就受到影响，现在许多医院日子都比较难过，县域医院生存更加艰难。
一、县域医疗能力欠缺
县域医疗卫生服务对分级诊疗制度的建立至关重要。 2009年以来，县域医疗机构运行状态总体上处于下降或较低水平。这在构建医联体、建设分级诊疗制度时可能会对供需双方产生负面影响。
在供方，薄弱的县域医疗机构难以承担分级诊疗制度，也没有什么体制机制上的措施可以实现真正意义上的服务下沉，使参与分级诊疗制度建设的上级医疗机构下基层服务或通过信息化手段支援基层医疗机构、贴近病患。
其结果是，形成了落实政策的外部压力与实施政策的内生动力不足的问题。在需方，县域医疗机构治疗能力不足，致使病人不愿在基层获取医疗卫生服务，特别是在今天信息技术、交通旅行和经济条件空前改善的情况下，这种意愿进一步减弱。
二、资源匹配严重失衡
顶层资源配置面临决策与执行双重难题。县域医共体资源配置过程中，在制定配置原则和具体执行过程中有两大难题。一是在制定配置原则时，若从目前的“倒三角”医疗卫生资源配置模式中进行转变，需要同时考虑功利和公平两方面的因素。

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在多数情况下，功利和公平这两个目标会相互冲突，决策者很难在公平和效率之间找到合适的平衡点，这是医疗资源决策者面临的巨大挑战。
二是在具体执行过程中，由于中国医疗机构具有浓厚的行政色彩，县级医院比基层医疗机构具有更多的政策和规则制定的影响力，也是县域医共体内政策红利受益最多、发展最快、人才最多的医疗机构。
提升县域内就诊率需要高水平临床专科的支撑
除了能解决当地百姓在重大疾病、慢性病等方面的就医需求，医院还要能减少合并症、并发症，减降低病死率、致残率，才算是真正把病看好。
目前县市级医院已经不缺高端设备，缺的是高技术水平的人才。县医院一直面临优秀医疗人才缺乏的问题，而医疗人才培养周期长，自我“造血”也需要很长时间方见成效。