又添新“罪证”，吃他汀把命吃没了？他汀是毒药？注意4点放心吃胆固醇|肝脏|心力衰竭

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日前，一位粉丝私信，说自己吃阿托伐他汀小半年时间了，最近和朋友聊天的时候，听说这药之前吃死过人，就一直担心，但又不敢停药，这可怎么办才好？
其实小九每天都会收到很多这样的疑惑，尤其是他汀类药物，甚至传出了不少说法：
“吃他汀对肝不好，长期吃会伤肝”
“吃他汀会损伤肾脏，搞不好会肾衰竭”
“千万别吃他汀，会导致心力衰竭”
……
这一听，不知道的还以为他汀是什么毒药，这些传闻到底孰真孰假？他汀真的这么可怕吗？

?一、又一例吃他汀把命吃没了？
冯大爷1年前体检的时候查出了颈动脉斑块，而且属于不稳定的斑块。医生开了阿托伐他汀等药物，并叮嘱他一定要按时服药。
一开始大爷还是按时吃药控制的，只是后来身体也没出现任何异常症状，他以为自己这是好了，就擅自停用了他汀，结果失去药物控制后，斑块破裂并最终形成血栓，堵塞了脑血管，最终引发了脑梗死，人也没了。
事后医生解释这冯大爷错就错在擅自停药，才引发了这场悲剧。其实，不只是冯大爷，不少老年患者在服用阿托伐他汀的时候，都会偶尔停服一段时间，等感到不适了再吃回来，但这样吃吃停停的做法可能危害更大。

?因为他汀类药物不是吃过就可以病除的类型，比如阿托伐他汀就是一种通过抑制肝脏的胆固醇合成，从而降低人体坏胆固醇和总胆固醇含量，让血脂达到一个正常的水平，延缓动脉粥样硬化的进展，进而抑制可能的高危心脑血管事件。
但停服后，这种抑制效果就会消失，所有的问题又会集中爆发，血压重新升高，血脂水平也会失去控制，心血管疾病风险也就上升了。
所以医生都会建议，他汀药物一定要坚持每天服用，他汀不是毒药，而是保命药。

?二、他汀是“毒药” ，真能吃死人？看看医生怎么说
坊间关于他汀的危害传闻很多，导致越来越多人恐惧服用他汀药物，甚至因此而停药，对此北京医院心内科副主任汪芳表示传言不可尽信。
1、他汀不安全，长期服用会伤肝？
虽然他汀确实有很小概率会影响肝脏功能，但总体来说利大于弊。而且国外多项研究证实，有脂肪肝的患者正确服用他汀，对心血管健康以及肝脏功能的改善都有一定的促进作用。

?2、他汀药加重心力衰竭？
从现有他汀对心力衰竭患者预后影响的多项临床研究来看，都没有发现他汀会加重心衰的证据。而且心衰的出现多是冠心病引起，而他汀是临床治疗冠心病的常用药，特别是有高胆固醇心血管疾病的患者。
3、长期吃阿托伐他汀会伤肾？
实际上，阿托伐他汀可以说是对肾功能不全患者最安全的用药，即使是重度肾衰患者，也可以正常服用阿托伐他汀。
而且临床实验研究还发现了阿托伐他还具有改善蛋白尿，降低尿酸等额外益处，对于延缓慢性肾病病情进展有重要意义。

?三、再次提醒：长期吃他汀，一定要注意4点问题！
虽然他汀对控制血脂水平有重大临床意义，但长期服用过程中，特别是阿托伐他汀，也有不可忽视的注意事项。
1、用药期忌吃这类水果
他汀类药物服用期间，忌食柚子、西柚等水果，因为这类水果中的呋喃香豆素成分会抑制肝脏代谢酶的活性，导致药物无法正常发挥应有的作用。
2、定期监测药物不良反应
阿托伐他汀最可能引起的不良反应主要是转氨酶的异常升高，有些患者还会出现肌肉痛等症状，定期监测转氨酶水平也是对肝功能的损伤的一种预防措施。
另外，还要密切留意肝功能的变化，除了检测药物对肝脏的影响外，也可以通过机体表现，及时调整用药配比。
最后就是检测肌酸激酶水平，以观察药物对肌肉细胞的影响，并及时调整用药方案，防止出现肌肉出现溶解风险。

?3、不能随便增减药量
阿托伐他汀服用过程中不能随意增减药量，不然可能会对肝脏、肌肉出现严重不良后果，比如肝损伤、横纹肌溶解等恶性反应。
所以，服用阿托伐他汀期间，一定要按医生开的药物剂量定期食用，少数人症状严重的可能需要增加剂量，但也需要医生评估后适量调整，一般每天摄入量应＜80mg 。
4、合理选择服用时间
传统的类似辛伐他汀、洛伐他汀等他汀药物，是通过抑制一种关键酶控制胆固醇合成，因为这种酶活性存在一定的昼夜规律，加上晚上也是胆固醇合成的高峰期，因此需要晚间或临睡前服用。
不过新一代的他汀类药物经过改良后，比如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等药物可以保持长效作用时间，所以不规定具体时间段服用。

?此外，服用阿托伐他汀过程中，如果出现皮肤异常瘙痒、呼吸困难或皮疹等不良症状，可能是药物副作用的表现，应暂时停药，并及时寻求专业医生进行对应的干预治疗。
参考资料：
[1
《他汀是毒药？看了这篇你就明白了！》.健康时报.2019-08-06.
[2
《「科普」他汀降脂效果好，四点注意要记牢》. 漯河市中心医院心脏中心.2023-08-07.
[3
《【药师说药】你了解他汀类降脂药吗？这些细节必须知道...》.广东卫生信息.2021-11-22.
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