两大“神器”联手 带来“心”的希望 厦大附属第一医院同安院区成功实施全省首例CCM+ICD一站式手术

日前 , 厦大附属第一医院同安院区(厦门市第三医院)心内科成功为一重度心衰患者实施心脏收缩力调节器(CCM)加埋藏式心脏转复除颤器(ICD)植入一站式手术 , 在帮助患者改善心功能的同时实现自动除颤 , 为心衰患者一站式解决治疗问题 。 据了解 , 这是福建省首例CCM联合ICD植入手术 , 标志着市第三医院在慢性心衰器械治疗领域取得新突破 , 也为广大心衰患者带来“心”希望 。
【难题】
心力衰竭严重传统药物治疗效果不佳
纪先生今年71岁 , 反复出现胸闷、气促已有7年 , 今年5月12日起 , 症状加重 , 只要稍微一活动 , 就大汗、喘气、胸闷、咳嗽 , 甚至连平卧都很困难 , 生活严重受影响 。
5月15日 , 在家人的陪同下 , 纪先生到市第三医院心内科就诊 。 心脏彩超显示 , 他的心腔扩大 , 收缩功能明显降低 , 射血分数仅有35%(射血分数指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比 , 正常值为50%-70% , 是判断心力衰竭类型的重要指征之一) , 被确诊为心力衰竭 , 且心衰已达最严重的IV级 , 并伴有阵发性心房颤动、高血压、肾功能不全等疾病 。
“国内目前治疗心衰的主要手段还是药物治疗 , 将纪先生收治住院后 , 我们同样给予了药物治疗 。 ”市第三医院心内科负责人、胸痛中心医疗总监蔡亚滨说 , 但由于纪先生年龄较大且病情发展严重 , 在进行一段时间的药物治疗后效果并不佳 , 就连吃饭时也会发生气促 , 生活完全无法自理 。
【转机】
两个装置“强强联合”患者有了新选择
患者病情不见好转 , 心内科联合总院专家进行全面分析 。 分析认为 , 患者属于猝死高危人群 , 具有埋藏式心脏转复器植入及心脏收缩力调节器植入手术适应症 。
两大“神器”联手 带来“心”的希望 厦大附属第一医院同安院区成功实施全省首例CCM+ICD一站式手术
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征得患者及家属同意后 , 医疗团队决定为纪先生施行CCM+ICD一站式手术 。
两大“神器”联手 带来“心”的希望 厦大附属第一医院同安院区成功实施全省首例CCM+ICD一站式手术
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“慢性心力衰竭是各种心脏疾病进展恶化的最终阶段 , 预后差、死亡率高 , 治疗棘手 , 也被称为心血管领域最终的战场 。 ”蔡亚滨介绍 , 放在以往 , 心衰患者如果药物治疗不起效果 , 只能等待心脏移植手术 , 而绝大多数患者都没有办法等到合适的心脏到来 。 今年以来 , 得益于厦大附属第一医院“整体化管理、一体化运营、同质化医疗”托管 , 市第三医院心内科不断探索前沿技术 , 让心衰患者有了新的治疗选择 , 即CCM+ICD一站式手术 。
两大“神器”联手 带来“心”的希望 厦大附属第一医院同安院区成功实施全省首例CCM+ICD一站式手术
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【效果】
术后第一天吃饭不再气促还能下床活动
精心准备后 , 5月28日上午 , 在厦门大学附属第一医院副院长、厦门市第三医院执行院长谢强的指导下 , 厦大附属第一医院心内科主任医师郑武扬、同安院区心内科副主任医师蔡亚滨、主治医师颜漳埔共同开展了这台手术 。
CCM+ICD一站式手术需要在患者心脏内同时植入三根电极 , 且彼此间距不能小于2厘米 , 这样才能确保ICD和CCM正常感知与起搏 , 同时避免信号的相互干扰 。 所以如何精准放置三根导线是此次手术的关键点 , 也是难点 , 不仅要求导线参数符合要求 , 还需要兼顾三根导线放置的位置和间距 。
同安院区心内科专家联手总院专家 , 凭借着丰富的操作经验和精湛的导线操控技术 , 精准完成装置植入 , 手术过程非常顺利 , 仅用时2小时10分钟 。 值得一提的是 , 这台手术是在局部麻醉下进行的 , 患者全程清醒 。
手术效果立竿见影:术后不过半小时 , 患者表示 , 之前胸闷、乏力的感觉减轻了许多 , 有种如释重负的感觉;术后第一天 , 心脏彩超显示 , 患者射血分数已经提升到了51% 。 患者不仅吃饭不会气促 , 甚至还能下地在床边活动 。