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问题
驾驶员健康体检要不要考虑肥胖因素?
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病例介绍
患者年龄: 55岁
患者性别:男
睡眠打鼾伴睡眠呼吸障碍十余年 , 体重增加2年 , 2年来发生交通事故4次(图1) 。
10年前 , 出现睡眠打鼾 , 鼾声响亮 , 伴睡眠呼吸障碍 , 夜间有憋醒 , Epworth嗜睡量表评分21分 。 近2年体重增加10 kg , 体质量指数(BMI)31.01 kg/cm2 。 近2年 , 经常感到困倦 , 导致发生了4起交通事故 。
入院后肺功能、血气分析、超声心动图及胸片等相关检查 , 并完善多导睡眠监测(图2) , 明确诊断 。 入院诊断:肥胖低通气综合征 , 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 , Ⅱ型呼吸衰竭 。 治疗: (1)减肥 , 包括减重手术; (2)改善代谢紊乱 , 包括合理饮食、适当锻炼和针对代谢紊乱的治疗; (3)呼吸机辅助通气 , 包括无创持续气道正压通气治疗和有创呼吸机辅助通气;BiPAP-ST模式 , 治疗压力IPAP 23 cmH2O / EPAP 13 cmH2O(后备频率15次/分) 。 临床转归:患者症状改善 , 血气分析较前好转 , 出院后1.5个月行减重代谢手术(腹腔镜胃袖状切除术) 。 术后1年随访:患者BMI 25.02kg/cm2 , Epworth嗜睡量表评分3分 , 血气分析基本正常 , 生活质量大幅改善(图3) 。 治疗后的1年内 , 没有发生交通事故 。===================
【为啥胖了之后,2年4次交通事故(肥胖低通气综合征)】病例图片
图1
图2
图3
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既往笔记
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征致窦性停搏
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2024-05-21
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