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吴先生 ， 35岁 ， 5天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰 ， 痰不易咳出 ， 在社区医院进行静滴药物治疗3天 ， 但是效果差 ， 半天前吴先生出现胸闷、胸痛的症状 ， 咳嗽时胸痛明显 ， 且发现尿量减少 ， 尿色发黄 ， 仍有咳嗽、咳痰 ， 伴恶心、乏力、心慌、腰痛不适 ， 于是急忙前往医院就诊 。
医生为其查体 ， 提示体温36.5℃ ， 心率100次/分 ， 呼吸20次/分 ， 血压150/100mmHg；心律齐 ， 各瓣膜听诊区未闻及杂音 ， 未闻及心包摩振音 ， 双下肢轻度水肿；胸部CT检查 ， 结果提示双肺炎症；完善尿常规、肝肾功、血常规、C-反应蛋白、生化、空腹血糖等检查 ， 结果可见炎症指标明显上升 ， 肾功能异常 ， 尿蛋白阳性 ， 尿素氮、肌酐升高 ， 体内电解质紊乱 ， 空腹血糖明显升高 ， 结合吴先生的病史及检查结果 ， 诊断为肾衰竭 ， 合并肺炎、2型糖尿病 ， 需入院治疗 。
医生在与吴先生沟通病情时 ， 告知目前存在肺炎及肾衰竭 ， 考虑到其肺炎症状及检查指标明显 ， 怀疑肾衰竭与肺炎有关 ， 因此治疗上首先积极控制炎症 ， 同时给予保肾、降糖治疗 ， 吴先生表示同意 。
最终 ， 吴先生经过一段时间的对症抗炎、补液、止咳化痰、保肾、利水消肿、降糖的药物治疗后 ， 各项指标均有好转 ， 现症状恢复 ， 治疗效果良好 。
医生提醒 ， 肾衰竭常伴随身体其他部分的疾病 ， 肺部感染可引发细菌随血液循环流至肾部 ， 造成肾功能损害 ， 从而引起急性肾衰竭 ， 治疗时应注重病因治疗 ， 只有将疾病的诱因消除 ， 患者才可取得良好的疗效 。





肾脏作为人体重要的排泄器官 ， 负责过滤血液 ， 排除体内的废物和多余水分 ， 形成尿液排出体外 ， 维持五脏六腑的健康发展 。
然而 ， 现如今有很多人都出现了肾脏问题 ， 当肾脏因肾损伤、糖尿病、高血压、药物等多种原因导致肾功能下降时 ， 就可能会引起肾衰竭 。
肾衰竭早期的症状并不会特别明显 ， 患者往往容易忽视它 ， 久而久之 ， 部分患者会慢慢进展至终末期肾病 ， 也就是平时大家常说的尿毒症 。
一旦查出尿毒症 ， 除了终身透析以外 ， 就只能换肾了！
因此 ， 在肾衰竭“刚萌芽”时 ， 应及时察觉信号并及时处理 ， 千万不能硬撑着 ， 以免发展成尿毒症 ， 增加治疗难度 。


肾衰竭“刚萌芽”时 ， 身体隐约有4个反常 ， 别硬撑到“尿毒症”
01 困倦乏力
当肾功能出现异常时 ， 很多患者会出现周身乏力、困倦、易疲劳、注意力不集中、食欲减退等不适 。
而这些是肾衰竭早期症状中最早的表现 ， 但也是最容易被忽略的 ， 和感冒的症状可能分得不太清 。





02 身体水肿
肾脏是人体代谢水分的器官 ， 肾不好 ， 水分就会蓄积 。
如果经常发现眼皮水肿 ， 或双脚、双腿等部位水肿 ， 且按压后凹陷部位无法马上恢复 ， 需要考虑肾脏问题 。
肾衰竭患者出现水肿会有以下特点：双侧眼睑水肿、双侧下肢的水肿、足踝部的水肿 ， 甚至水肿严重者可以出现双侧大腿的水肿 ， 以及胸腔积液、腹腔积液和心包积液 。
水肿的特点主要是双侧对称 ， 休息后可以得到缓解 ， 但是不能完全消失 。
这种水肿与饮食以及尿中蛋白量多少有相关性 ， 如果摄入水控制或者摄入盐分减少 ， 蛋白尿得到控制以后或者肌酐得到降低以后 ， 水肿可以得到一定的缓解 ， 部分水肿会消失 。
但是 ， 如果水肿很严重的话 ， 患者则需要通过血液透析的方式进行治疗 。


03 排尿异常
肾脏是人体主要的排泄器官 ， 主要功能之一是代谢尿液 ， 当肾功能出现异常时 ， 尿液也会发生改变 。
肾衰竭的早期患者会出现排尿异常的现象 ， 如夜尿增多、泡沫尿 ， 或者出现尿色的改变、尿色偏深甚至感染后出现肉眼血尿等 。
肾功能衰竭是各种肾脏疾病逐渐发展的一个共同结果 ， 在早期的时候患者可能表现为夜尿增多 ， 这是肾小管浓缩功能不好的表现 。
正常人每晚上起夜在3次以内 ， 而这种患者每晚上可以起夜4~5次以上 。
慢性肾衰竭患者中 ， 很多都会有尿中泡沫增多的症状表现 ， 提示着尿中出现尿蛋白 ， 尿蛋白被尿液冲刷以后就会起很多泡沫 。
此外 ， 急性肾衰竭患者的突出表现为尿量减少 ， 部分患者还可伴有尿毒症的相关症状 ， 如恶心、呕吐、食欲下降、消瘦等 。


04 高血压症状
肾脏具有排钠、排水的作用 ， 当肾脏功能受损时体内会出现水钠潴留 ， 此时肾脏会分泌一些升高血压的物质 。
因此 ， 肾衰竭患者早期会有不同程度的高血压 。
尤其是部分患者既往可能会有高血压的病史 ， 当出现慢性肾衰竭的时候 ， 血压突然出现不容易控制 ， 应用降压药效果也不是很好 ， 这个时候就应该警惕是否已经继发了慢性肾衰竭的情况 ， 应该去医院进行肾功能的检查 ， 还有肾脏彩超的检查 。





如何预防肾衰竭的发生？
1. 管理慢性肾脏?。 ?/u>积极治疗原发病 ， 及时发现导致肾衰竭的危险因素并加以去除 ， 如控制血压、减少蛋白尿 ， 高血压的患者控制高血压 ， 糖尿病肾病患者控制好血压、血糖、血脂、减少蛋白尿 ， 可以预防肾衰竭的发生以及进展 。
2. 饮食控制：养成良好的生活习惯和生活规律 ， 避免睡眠不足、暴饮暴食 ， 合理地控制饮食 ， 保证足热量、优质低蛋白的饮食 。
建议蛋白质每日每千克体重在1.5~2g之间 ， 每日盐的摄入量应控制在6g左右 。
加强营养也是防治肾衰竭的重要措施之一 ， 保证患者获得足够的营养 ， 及时纠正水、电解质平衡失调和酸碱平衡失调 ， 定期复查电解质水平 。
3. 减少加重肾脏疾病的因素：预防感冒、感染 ， 平时不要乱吃药 ， 不吃广告上的保健品、增加肾脏额外负担的药物 。
尤其是止痛药物 ， 切勿乱服用 ， 一定要在医师的指导下 ， 按时按量服药 ， 并且也不要随意增加药物剂量 ， 避免增加肾脏损害的可能性 。
平时还要注意休息 ， 避免劳累（包括体力和脑力上的劳累）及重体力活动 ， 适当锻炼 ， 增强体质 ， 增强免疫力 。
4. 规范诊治：如规范性治疗、定期复查 ， 密切随访 。
如果患者的肾功能衰竭是中度的水平 ， 大概3个月需要复查肾功能 。
如果肾功能是在尿毒症期的水平即4~5期的患者 ， 可能每个月都应该去查肾功能 ， 查看肾功能的进展 ， 再根据进展、原发病的病情进行药物调整 。



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