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碘是人体的必需微量元素之一 ， 是甲状腺细胞维持正常功能以及合成甲状腺激素所必不可少的成分 ， 甲状腺激素参与机体新陈代谢 ， 维持所有器官的正常功能 。 人体的碘摄入主要来自饮用水、食物以及食盐中添加的碘 ， 海带、紫菜、带鱼、干贝等属于含碘丰富的食物 。

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碘缺乏与多种甲状腺疾病具有明显相关性 ， 会导致地方性甲状腺肿 ， 俗称“大脖子病” ， 中医称“瘿” ， 是由碘缺乏导致的代偿性甲状腺肿 ， 表现为甲状腺肿大 ， 颈部外观增粗 ， 压迫周围重要结构 ， 导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、面部充血肿胀等 ， 然而 ， 过高的碘摄入可能会增加甲状腺功能紊乱、如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的风险 。

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近年间网上有流传加碘盐引起甲状腺结节发病率增加的言论 ， 然而当我们深入探讨就会发现这种观点并没有数据支持 。 首先碘缺乏与甲状腺疾病有明确的因果关系 ， 而碘摄入则是甲状腺结节进展的保护因素 。 甲状腺结节的发病率非常高 ， 在我国几乎每5个人中就有一人患病 ， 与大多数国家报道的19.0-46.6%的发病率并无明显区别 。 而且各个国家无论是否采取补碘措施 ， 无论碘摄入量是增加、稳定或下降 ， 甲状腺疾病的发生率都在增加 ， 因此食用加碘盐并没有导致甲状腺结节发病率提高的确切证据 。

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碘缺乏不仅会引起甲状腺激素合成减少和甲状腺肿 ， 对妊娠和哺乳期女性可能会引起更严重的后果 ， 如流产、早产、畸形、死胎以及胎儿和婴儿的神经发育障碍等 。 克汀病 ， 俗称“呆小症” ， 表现为智力障碍、神经功能障碍、生长发育迟缓等 ， 常称呆、小、聋、哑、瘫 ， 而且碘缺乏所导致的智力障碍是不可逆的 。 由于胎儿合成甲状腺激素对碘的需求量增加 ， 以及从母亲尿液中排出的碘增加 ， 妊娠女性对甲状腺激素的需求量增加40%～50% 。 因此 ， 建议孕妇进行尿碘中位浓度检测 ， 普及食盐加碘措施能成功预防碘缺乏所导致的儿童智力损伤相关知识 ， 为妇女儿童健康保驾护航 。

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甲状腺功能亢进症、即甲亢 ， 是甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素 ， 甲亢患者的甲状腺组织对碘的生物利用能力较正常人明显增高 ， 如果再继续补充碘摄入 ， 功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素 ， 加重病情 。 因此 ， 甲亢患者应该限制碘的摄入 ， 避免富碘食物和药物 。
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供稿|王金淼段然乳腺甲状腺科
审核|张振东
编辑|王雪平
校对|周文成
【认识碘缺乏——2022年防治碘缺乏病日智慧人生健康路，科学补碘第一步】责编|王琛

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