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肝癌作为常见的恶性肿瘤之一 , 全球每年约有60万新发肝癌病例 。 绝大多数患者都是在出现腹胀、腹痛的时候才去就诊的 。 此时 , 80%的患者已是晚期 , 错过了最佳治疗期 。 我们不禁要问 , 为什么肝癌总是在晚期才被发现?
肝癌发现晚主要有两个原因:
肝脏藏在腹腔深处 , 占据的体积较大 , 空间有比较大的扩张力 , 所以肿瘤较小时 , 症状不明显或者没有不适 , 很多人不会选择就诊;
对于正常人来说 , 一般只要有30%的肝脏 , 就足以维持人体的正常运转 , 不会出现肝衰竭的症状 。
所以我们对肝癌的一些症状要有清醒的认识 , 在感觉不舒服或者症状微弱的时候要及时去医院检查治疗 , 以免耽误治疗时机 , 导致病情加重 。
如果出现以下症状 , 请及时就医
1.右上腹疼痛
这是肝癌最常见、最主要的临床症状 。 早期不明显 , 中晚期疼痛症状明显 , 呈进行性加重 。
2.胃肠道症状
食欲不振、饭后饱胀、嗳气、消化不良、恶心是肝癌常见的消化道症状 , 其中以食欲不振、腹胀最为常见 。 腹泻也是肝癌常见的消化道症状 , 国内外均有报道 , 发病率较高 , 易误诊为慢性肠炎 。 门静脉或肝静脉癌栓所致的门脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多 , 腹胀亦可因腹水所致 。 胃肠功能紊乱还可导致消化不良、嗳气、恶心等症状 。
3.发热
相当一部分肝癌患者会出汗、发热 , 多数为中低热 , 少数患者可出现高热(39摄氏度以上) , 一般不伴有寒战 。 肝癌的发热多为癌性发热 , 是肿瘤坏死后热源释放到血液循环中引起的 。 由于抵抗力低 , 肿瘤患者容易合并感染 , 也会出现发热 。 有时候不容易和肝癌的癌性发热区分开来 。 需要结合血象 , 观察抗感染治疗是否有效来鉴别 。
4.体重减轻和疲劳
肝癌患者往往比其他肿瘤患者更容易疲劳 , 与慢性肝炎患者类似 。 疲劳的原因不明 。 可能与消化功能障碍、营养吸收障碍导致能量不足或肝细胞损伤导致肝功能下降 , 使代谢紊乱和部分毒素不能及时灭活有关 , 也可能与肝癌坏死释放有毒物质有关 。 体重减轻也是肝癌患者的常见症状 。 这是因为肝功能受损 , 消化吸收功能下降导致的 。 随着病情的发展 , 消瘦程度可能加重 , 严重者可出现恶病质 。
5.出血倾向
肝癌患者常出现牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向 , 主要由肝功能受损、凝血功能异常引起 , 尤其是肝癌合并肝硬化患者 。 消化道出血很常见 , 主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张导致的 。
6.下肢水肿
肝癌伴腹水的患者 , 常有下肢水肿 , 轻者发生在脚面和(或)踝部 , 严重者可蔓延至整个下肢 。 造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞 , 使静脉回流受阻 。 轻度水肿亦可因血清白蛋白过低所致 。
7.肝脏肿大和肝脏肿块
进行性肝大是肝癌最常见的体征 , 在B超不普及的时代 , 约有90%的患者就是因为自己摸到上腹部肿块而前来就诊的 。 部分弥漫性肝癌患者肝并不肿大 。 癌肿位于肝右叶近膈面时 , 可使膈肌上抬 , 活动受限 , 肝上界上移 , 但肿块不易被摸到;癌肿位于右叶下段时 , 常可直接摸到肿块;肿块位于左叶时 , 可在剑突下摸到肿块 。 触诊时肝脏质地较为坚硬 , 表面不光滑 , 有或无结节感 , 肝边缘较为锐利 。 少数较大的肿块发生液化坏死时肿块质地变软 。
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