对于新冠职业暴露原则上要做到:早发现、早评估、早处理 , 全程追踪 。
所以一定要科学进行院感防控 。 病毒虽然狡猾 , 但目前来看 , 只要严格做好防护措施 , 我们绝大部分医务人员都能很好的保护自己 。
健康界:本轮疫情中 , 完全避免院感是一项极为困难的任务 。 这是否说明 , 原先的院感标准已经不再适用了?武汉经验(以及其他应对原始病毒的经验)是否已部分过时?
卢洪洲:完全避免院感确实是一项极为困难的任务 , 但也不是不可能完成的任务 , 关键是我们的各项院感措施一定要执行到位 。
我们在疫情应对的这将近三年的时间 , 院感防控的措施在不断改进 , 但是像防护的级别等并没有大的调整 。
院感防控的方案没有最优或最好 , 必须在不同时间、地点针对性地做出调整 , 比如应对德尔塔变异株的时候 , 我们医院开始分区收治患者;应对奥密克戎变异株 , 我们适当调整儿童等重点人群的防护级别等 。
武汉经验是我们应对新冠病毒总结的第一批经验 , 非常可贵 , 但并非放之四海皆准 。 病毒不断变异 , 所以也要根据其特点不断改进院感防控措施 , 才能更好地应对疫情 。
健康界:新冠病感染者收治病区如何突发意外事件(含暴力伤医) , 应如何处置?
卢洪洲:如果新冠收治病区发生患者自残、自杀、暴力伤医、破坏公共财物、违反防疫规定等意外事件 , 要按照四个步骤进行处理:
1.病区医务人员均应立即做好二级防护 , 清理现场人员 , 判断患者、医务人员有无人身安全和暴露风险 。
2.在做好个人防护的前提下 , 值班医师、护士到达事发现场查看、妥善处置并安抚患者 。 初步评估事态发展趋势后立即上报科主任、护士长 。 科主任、护士长尽快到达现场 , 再次评估后 , 上报医务部、护理部、院感科 , 同时第一时间联系精神科医师 。 如仍不能安抚患者 , 医务部立即启动外院心理辅导流程 。
3.科主任评估事件动态 , 若存在进一步加剧风险 , 拨打医院安保电话 。 安保人员做好二级防护到达现场 , 再次清理现场周围环境 , 与医护人员共同处理突发事件 。 科室上报值班院领导及事件发生地院领导 。
4.若事件进一步扩大 , 如存在患者或医护人员人身伤害的风险 , 科室立即报警 , 同时报请院感科 。 由医院安保人员陪同警务人员 , 在院感科人员的帮助监督下穿戴防护用品 , 进入科室处置 。 处理结果上报院领导 。
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健康界:目前抗原检测作为补充已经被广大医疗机构应用 , 如果进行抗原检测发现了阳性病例 , 应该如何处置?
卢洪洲:根据《关于印发新冠病毒抗原检测应用方案(试行)的通知(联防联控机制综发〔2022〕21号)》文件要求 , 我们医院特制定闭环管理人员新冠病毒抗原检测阳性处理应急预案 。
新冠隔离病区集中居住人员(含结束闭环前隔离人员、职业暴露隔离人员)均应每天上班前进行新冠抗原检测 , 阴性后方可上班 , 当出现阳性结果后 , 按照「及时上报、快速采样、及时流调、科学处置」的原则进行 。 处理流程为:
及时上报:检测人员自检阳性后 , 第一时间上报院感科负责人及科室负责人;院感科负责人上报医院主要领导 , 科室负责人上报该人员职能科室负责人(如医生上报医务科、护士上报护理部、后勤人员上报总务科)并安排其他工作人员接替其工作 。
快速采样:院感科通知护理部对新冠核酸阳性人员到集中居住酒店房间进行采样 , 采样后检验科立即开始检测 。
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