当肾功能受损后 , 大多数人会出现不同程度的肌酐升高 , 此外同时伴有内存肌酐清除率、肾小球滤过率这些指标的下降 , 还表明了尿毒症可能在慢慢靠近 。
血肌酐水平的升高其实反映的是肾脏排毒能力的下降 , 导致体内越来越多过滤后的杂质不能及时排出 , 包括尿酸、尿素氮等这些指标的升高 , 与血肌酐升高反映的是同样的问题 。 毒素水平的升高 , 反过来又会持续破坏剩余肾小球、肾小管等组织 , 进而加速尿毒症的步伐 。
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不少肾友从确诊肾病后 , 就把目光放在了血肌酐上 , 只要有轻微的波动 , 都非常担心 。 有些患者能很轻松的把肌酐控制在150以下 , 但有些患者虽然也在积极治疗 , 但肌酐却不减反增 。 这是为什么?
如何降低肌酐 , 加速毒素排出?从三方面入手 , 效果更理想
有些患者肌酐一直降不下来 , 恰恰是错过了最佳治疗时机 。
肌酐的高低与肾功能好坏并不完全对等对 。 一方面血肌酐反应具有滞后性 。 通常肾功能受损过半时 , 肌酐才刚开始出现异常 , 如果只单纯看肌酐的变化来判断肾功能是否受损 , 及严重程度 , 很容易耽误病情治疗 。 另一方面 , 肌酐水平的高低仅代表体内毒素水平的高低 , 但不能反应整体的肾功能情况 。 很可能出现误诊误治 , 导致延误治疗 。
多数患者早期并不会出现肌酐明显升高的情况 , 但通常伴有蛋白尿、水肿等症状 , 一旦发现这些情况就该立即就医 , 千万不要在简单的通过肌酐来判断肾功能 。
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血肌酐升高的根源是肾功能受损 , 因此要阻止肌酐的持续升高 , 稳住肾功能是第一位的 。
稳定肾功能的关键是提升肾小球的滤过率 。 那如何修复受损肾小球 , 提高滤过率?
其实肾小球的恶化与肾功能具有一致性 , 并不是立刻发生纤维化、硬化 , 甚至坏死 , 同样是有一个发展的过程 。 肾小球受损为超过50% , 及时修复治疗也能完全恢复 , 发挥作用 。
修复肾小球 , 一方面是要保证充足的血氧供应 , 另一方面是为肾脏恢复提供良好的环境 , 避免损害行为 , 比如药物损伤、频繁感染等等 。 可以采取熏蒸、外敷等中医疗法 , 持续维持药物对受损肾小球的修复 , 可有效延缓整体肾功能发展 , 加速毒素排出 , 肌酐也会随之下降 。
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严重的并发症也是加速肾功能衰竭 , 升高肌酐等指标的因素之一 。 比如高血压、高血糖等指标会改变全身血液的流通 , 造成血管压力增大 , 心血管疾病风险增强 , 对病情治疗无异于雪上加霜 , 尿毒症风险增加 。 此外 , 血液黏稠 , 流通速度缓慢 , 也不利于肌酐等毒素的代谢 。
肾病中后期主要预防的合并症包括:高血压、高血钾症、钙磷代谢紊乱、酸中毒、贫血等等 。
一方面要注意按时用药 , 纠正饮食习惯 , 另一方面注意定期监测 , 以防加重 。
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