筛查|老年男性要警惕前列腺癌发病率|老年|患者|男性|前列腺

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前列腺癌是泌尿男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。
2021 年 WHO 国际癌症研究机构发表的全球癌症统计报告 2020 年版显示，发病率仅次于乳腺癌和肺癌，位于第 3 位。 2022 年国家癌症中心公布了 2016年我国恶性肿瘤最新发病率情况，前列腺癌位居男性恶性肿瘤的第 6 位，而且是逐年上升的。前列腺癌的发病与年龄密切相关，其发病率随年龄而增长，年龄越大发病率越高，高发年龄为 65-80 岁。
早期
早期前列腺癌多数无症状，随着肿瘤生长，前列腺癌可表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难，甚至尿潴留或尿失禁。容易误诊为前列腺增生。
易发
前列腺癌容易发生骨转移，所以好多患者是以骨痛、脊髓压迫症状来就诊。
推荐
推荐对于 50 岁以上，或者是有前列腺癌家族史的 45 岁以上男性，进行 PSA 检测（即：前列腺特异抗原检测）为基础的前列腺癌筛查。血清总 PSA＞4ng/ml 为异常。如果PSA升高要考虑前列腺活检。
MRI（磁共振）检查是诊断前列腺癌及明确临床分期的最主要方法之一。对于局部或局部晚期前列腺癌患者要进行风险分组，一般分为低危组、中危组、高危组和高危局部晚期。
不是所有的前列腺癌患者查出后都需要马上治疗。对于预期寿命 10 年以上的低危前列腺癌患者可进行主动监测，主动监测的内容包括直肠指诊（至少每年1次）， PSA检查（至少每半年1次）， MRI检查以及重复活检（至少3-5年1次）。目的是在不影响总生存时间的前提下，从而减少治疗可能引起的副作用。当检查到病情进展时，调整为积极治疗。
【筛查|老年男性要警惕前列腺癌】治疗
前列腺癌的治疗手段主要有手术治疗、外放射治疗、近距离放射治疗、内分泌药物治疗、化疗等。
效果
前列腺癌治疗效果较好，美国前列腺癌患者的5年生存率达到了99% 。 2012年 80多岁的美国“股神”沃伦·巴菲特经诊断患有前列腺癌，经过外放射治疗+内分泌药物治疗，至今很好。
警惕
有数据显示，我国前列腺癌患者5年生存率仅为百分之五十多，主要是因为我国老百姓筛查意识不强， 70%的患者发现时已是中晚期。
所以，老年男性一定要警惕前列腺癌，对于 50 岁以上，或者是有前列腺癌家族史的 45 岁以上男性，及时进行筛查很重要。
专家介绍
张建春
主任医师
北京老年医院肿瘤放疗科主任
从事以放疗为主的肿瘤综合治疗工作30余年，在肿瘤放疗和药物治疗方面积累了丰富的经验。现为中国老年肿瘤学会放疗专委会常委，北京医学会放射肿瘤学分会委员，北京医师协会放疗专委会理事，北京抗癌协会放疗专委会委员。