生活|胰岛素是人类对抗糖尿病的“利器”，用胰岛素泵降糖更平稳！控制|利器|血糖|剂量|科学技术

胰岛素泵降糖更平稳
中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员崔丽梅
清华大学附属垂杨柳医院内分泌科饶翀

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全球糖尿病形势十分严峻，依据2021年国际糖尿病联盟公布的第10版糖尿病地图，中国糖尿病患病人数达1.4亿，位居全球首位。来自我国的数据调查显示，按照世界卫生组织标准，我国成人糖尿病患病率达11.2% 。
胰岛素是人类对抗糖尿病的利器之一，其中胰岛素强化降糖治疗包括每日多次皮下注射胰岛素和持续皮下输注胰岛素，后者即胰岛素泵。
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胰岛素泵模拟正常胰岛素分泌
让血糖控制更加平稳
胰岛素泵能以程序设定的输注模式模拟人体胰岛素的分泌，助力实现良好的血糖管理。
生理状态下胰岛素分泌分为两部分：
一是不依赖进餐的持续微量胰岛素分泌，即基础胰岛素分泌，在一天中存在两个峰值和两个谷值。
二是进餐刺激引起的大量胰岛素分泌。
在使用胰岛素泵时，依据糖友的个体差异，分别设定基础量和餐前大剂量。基础量可实现24段调节，即每小时设定不同的输注剂量；餐前大剂量可依据进食方式的不同来选择不同的输注方式，包括常规波、方波和双波。因此，胰岛素泵的输注模式更符合生理性胰岛素的分泌。
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减少因胰岛素治疗引起的体重增加
降低了并发症发生风险
作为降糖利器，胰岛素泵优点多多。
首先在于有效、安全地控制血糖，缩短血糖达标时间，降低低血糖发生风险，改善血糖波动。因为它更好地模拟了生理胰岛素分泌，胰岛素使用剂量比多次皮下注射更少，相对减少了因胰岛素治疗而导致的体重增加。
其次，胰岛素泵更加便捷，进餐或运动的空间更加灵活，提高了糖友的生活质量。有研究表明，长期使用胰岛素泵治疗者糖尿病并发症发生风险降低。
【生活|胰岛素是人类对抗糖尿病的“利器”，用胰岛素泵降糖更平稳！】此外，由于降糖效果好，低血糖和并发症风险降低，长期来看使用胰岛素泵具有一定经济成本效益。
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胰岛素泵对所有糖尿病患者都适用
特定情况下短期治疗也获益
胰岛素泵拥有这么多优点，究竟适合哪些人群呢？原则上胰岛素泵适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者。而在有些情况下，短期胰岛素泵强化降糖治疗也可以带来更多获益。
1型糖尿病：1型糖尿病患者因为胰岛功能绝对缺乏，因此需要依赖外源胰岛素补充进而控制血糖，其中，尤其是生长发育期的儿童或青少年适合应用胰岛素泵。
2型糖尿病：在新诊断的2型糖尿病患者中，短期胰岛素泵强化治疗十分重要，能够较快得到良好的血糖控制，让胰岛细胞休息，逐渐恢复功能。对这类患者而言，糖化血红蛋白大于等于9.0%或空腹血糖大于等于11.1毫摩尔/升就可以考虑短期胰岛素泵强化。而在一些胰岛素用量较大、血糖较高、血糖波动大或多针胰岛素治疗血糖控制不好的老糖友中，也可以考虑应用胰岛素泵进行治疗。
其他情况：围手术期、妊娠高血糖或做了胰腺切除手术的患者，也适合应用胰岛素泵进行降糖治疗。
随着科学技术的发展，胰岛素泵的技术也在不断更新迭代。从20世纪60年代至今，发展出了无导管的敷贴式胰岛素泵，无导管设计注重佩戴私密性，更加方便了糖友的生活。同时，还有胰岛素泵结合动态血糖监测技术，可以实时查看血糖情况。