通路|血透通路“爆管”，这群医生奋战至深夜，结果震惊透析圈动脉|通道|医生|导管|患者|原创

因为庞大的人口基数和老龄化等诸多因素的叠加，我国是终末期肾脏病（尿毒症）患者数量大国，在我国百万规模的尿毒症患者中，有超过70万人选择血液透析维持生命。继将周身血液通过导管引流到机器内进行有毒物质滤过，在广东，形象地将这一治疗方案称之为洗肾。
将血液引流出来的通道，是尿毒症群体的生命通道，它一旦感染、破溃，不仅意味着患者丧失了一条透析途径，甚至可能危及这一通路所在的手、脚乃至生命。 10天前，年过花甲的尿毒症患者何彩琳（化名）的这条通路就崩溃了，不仅出现了严重的感染，而且因为动脉接口处破溃引发了大量出血。暨南大学附属第一医院肾内科副主任胡波教授率领血管通路维护团队连夜为其进行了紧张的通路感染切除急诊手术，并成功保住了何彩琳的透析端手臂。 “胡教授，你的这个手术震惊了整个透析圈” ，全国同行纷至沓来的震惊、祝贺，足以描述当时患者病情的凶险和手术的难度。

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全国范围内的透析医生，都对患者的病情严重程度表示震惊。
洗肾，其实是需要通路的
而这条生命通道的发明、发现过程充满艰辛
将尿毒症患者的血液引流出来，并导入到透析机，其实是一个综合考量了生物力学、人体解剖学的复杂技术。 “引流动脉血吧，动脉血管不经穿刺，容易对血管造成严重伤害；引流静脉血液，这一回流到心脏的血液的动力不足，机器的引流量又会不够。 ”
在最早期，医生们是用注射器采血进行透析，每次透析时都需要切断一根动脉，插入一根玻璃或金属管建立血管通路，治疗结束拔掉插管结扎血管。患者痛苦不堪不说，血管资源很快耗竭后。患者结局往往是悲剧性的。直到20世纪50年代，专家们发现了一种“特殊的塑料”是可以持续使用的导管材料，到了60年代，专家利用两根类似导管同时插到患者相邻的动脉、静脉血管上，并在体外“链”接起来，透析病人终于可以长期、持续的使用这一“链接”装置，能够较好地实现与透析机“人机对接”而且极少发生凝血，于是尿毒症群体长期透析成为可能，而这一里程碑似的“人机接口” ，专业名称叫动静脉瘘，它是血透病人的赖以维持生命的透析通路。

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新华社照片，专家在检查血液透析治疗仪器运行情况。
在我国，大约有70多万尿毒症患者都带着这个“生命通路” ，每周依据病情严重程度接受3-4次血液透析。 “目前尿毒症患者常见的血透路径，最常见的是通过患者四肢建立自体血管内瘘（在双上肢、双下肢直管），如果每条管道能用到3-4年的话，血透病人可以保证通过这些通道维持12-16年左右。如果合理规划人工血管内瘘的设置，最多可保证30-40年，目前全球最长的透析记录，已经达到50年左右。 ”
暨南大学附属第一医院肾内科副主任胡波教授告诉南都采访人员，透析通道往往使用两年左右就要定期维护，只要不感染，血管一直通畅，患者就可以一直使用这条管道与透析机对接透析。
但一旦感染，血管堵塞，就需要专业地进行维护，并在其他的肢体上开辟血透的第二、第三乃至第四、第五战场。 “左手不行了换右手，进而左右脚，这些都需要肾内科专家们结合患者的血管情况来进行综合的评估。 ”