通路|血透通路“爆管”，这群医生奋战至深夜，结果震惊透析圈( 二 ) 动脉|通道|医生|导管|患者|原创

四肢都无血管可用了，专家们还是能找到其他的通道，比如经过颈静脉设置长期透析导管（其使用周期在2-3年）。

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胡波教授带着来自全国各地的进修生在手术，术中给他们详细讲解手术细节。
一个急促的会诊电话
有透析病人的血管通路“爆”了
何彩琳的危急时刻，发生在十天前的傍晚。这一天，她的人工血管严重感染、裸露在皮肤之外，而且导管与动脉的吻合口爆裂，动脉血使劲按压都无法有效止住。
连夜赶到了暨大附一院急诊，急诊通过院内紧急会诊电话找到了胡波教授和他所领导的血管通路维护组成员的手机上。彼时，肱动脉内的血液喷涌而出，按压止血后的血块盘亘在血管与皮肤的吻合之处，按压的绷带上鲜血淋漓，场面触目惊心。
“马上手术！”评估完患者目前的血管通路情况后，胡波和他的两名博士决定连夜急诊手术。于是，在广州仍在全程抗击新冠疫情的深夜，一场惊心动魄的通路感染切除急诊手术在开始井然有序地进行。
胡波教授带领黄德绪博士和余宗超博士以及手术室护士、麻醉团队开始为何阿姨进行了紧急清创：切除已经感染破溃的人工血管，修补破裂出血的肱动脉破口，最终成功修复患者动脉。手术非常成功，而此时，已经是深夜一点。
见过血管通路维护不当的各种不同情况，但类似何彩琳这样的通路严重感染并且直接“爆管”的病例全球范围都堪称稀少。
了解到这一手术成果的国内同行，从当天夜晚就开始在全国范围的透析医生群体里“炸锅” 。震惊的居多，被广州团队的敬业精神和精细化技术操作折服的也有之，一名来自兄弟城市的著名肾内科专家更是直接在同行朋友圈里点评：“胡教授，您的这个病例震惊了整个透析圈。 ”

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胡波教授正在为血透患者进行通路维护。
震惊之余，做好尿毒症患者的通路维护，确保他、她们能够长期、高质量的生活则是肾内科同行们引申探讨的后续话题。
患者手臂救下来了
但她的治疗本不该如此惊心动魄
年过花甲的何阿姨，其实早在五年前就已经明确诊断为尿毒症，并在兄弟医院接受人工血管形成术后长期接受血液透析，每周三到四次。
因为忽略了这一生命通道的维护保养，她的人工血管大约在两年前就开始外露，去年11月甚至专门找到了胡波教授看门诊。
在此之前，她也辗转了多家三级甲等医院诊治，但不知何故都没有及时处理外露的血管，兄弟医院的专家只好将她的透析通道移到了颈部，通过颈静脉
【通路|血透通路“爆管”，这群医生奋战至深夜，结果震惊透析圈】“我对她的印象特别深刻，动静脉瘘管已经外露，虽然通畅，但随时可能引发感染，爆管的情况。我当时的建议是立即手术干预，避免血透患者中最可怕的情形出现。 ”
可当时，何爱一并没有并听从胡波教授的建议对外露的人工血管进行处理，导致感染发生从而出现此次惊险万分的动脉破裂。
“对于血透患者眼，应注意血管通路的日常维护，知晓相关知识，预防通路感染发生；如若出现疑似感染问题，如穿刺口红肿、渗液、皮温高、按压疼痛等，应及早就医，早发现早处理，才能延长血管通路的使用寿命。 ”