治疗|急性脑血管病防治生活|防控|方式并|药物|因素

沈阳急救中心附属医院神经内科
常敏
急性脑血管病又称脑卒中，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。具有发病率、致残率、死亡率和复发率高的特点。一旦发作，存活病人中约75%留后遗症。对于急性脑卒中患者，应尽早送往医院进行溶栓或取栓治疗等，从而降低致残率，抢救生命。为了减少脑卒中的发生，最大限度地减轻社会和家庭负担，我们应高度重视脑血管病危险
因素的防治。
问：你知道脑血管病危险因素有哪些吗？
答：包括不可干预危险因素和可干预的危险因素
不可干预危险因素包括：
（1）年龄（2）遗传因素（3）性别（4）种族。
可干预的危险因素包括：
【治疗|急性脑血管病防治】1.高血压 8.肥胖
2.糖尿病 9.高同型半胱氨酸血症
3.血脂异常 10.睡眠呼吸暂停综合征
4.心房纤颤及心脏病 11.口服避孕药
5.无症状颈动脉狭窄 12.偏头痛
6.吸烟 13.代谢综合征
7.饮酒 14.饮食和营养
问：你知道如何预防高血压吗？
答：1. 30岁以上者每年应至少测量血压1次;高血压患者应严格监测血压，最好采取家庭自测血压。
2. 正常血压高值者（收缩压120~139 mmHg 或舒张压80~89 mmHg）应促进健康生活方式并每年筛査高血压；如其伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或慢性肾病者，应给予抗高血压药物治疗。
3. 早期或轻度高血压（140-159 / 90-99 mmHg）患者首先采用改变生活方式治疗， 3个月效果仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗。
4. 中度以上高血压患者除应改进饮食习惯和不良生活方式外，应进行持续、合理的药物治疗。
5.老年人（≥65岁）收缩压可根据具体情况降至<150mmHg ，但如能耐受，应进一步降低。
6.降压原则：不要过急过快、不可随意停药
问：你知道预防高血压的非药物有哪些措施吗？
答：一、减重
二、合理膳食
1、限盐:北方首先将每人/每日食盐降到8g以下，以后再控制在 6g以下，南方控制在6g以下。限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料 ,少食各种咸菜及盐制品。
2、减少膳食脂肪 ,总脂肪 <总热量的 30% 。
3、养成合理的饮食习惯 ,每天的热量分配是早餐 30%至 35%,午餐 35%至 40%,晚餐 20%至 25% 。
三、限酒

戒烟
增加运动 :可选择步行、慢跑、游泳、太极拳、体操等。

六、保持乐观心态
问：你知道如何防控糖尿病吗？
答：1. 有脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白或糖耐量试验。
2.一旦诊断糖尿病患者应改进生活方式，首先控制饮食，控制饮食是所有糖尿病治疗的基础。饮食治疗的目的是维持理想体重。其次是加强体育锻炼，注意运动不宜在空腹时,防止低血糖，最佳运动时间是餐后1小时。随身带糖块。 2~3个月血糖控制仍不满意者，应使用口服降糖药或胰岛素治疗。
3. 糖尿病合并高血压患者应严格控制血130/80mmHg以下。
4. 糖尿病患者在严格控制血糖、血压的基础上，联合他汀类调脂药可有效降低脑卒中的风险。
问：你知道如何防控血脂异常吗？
答：1、40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检査；脑卒中高危人群建议6个月检测血脂。
2、血脂异常患者首先应进行治疗性生活方式改变,并定期复查血脂。改变生活方式无效者采用药物治疗。
3、血脂异常伴高血压、糖尿病、心血管病患者为脑卒中高危/极高危状态，此类患者不论基线LDL-C水平如何，均提倡采用改变生活方式和他汀类药物治疗，将LDL-C降至1.8mmol/L（70mg/dl）以下或使LDL-C水平比基线时下降30%-40% 。