完成ECMO辅助下心脏介入治疗 79岁老人顺利打通心脏供血“主通道” _健康小知识

本文转自：湖北日报

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湖北日报讯（采访人员龙华、通讯员田娟）“恢复得不错，今天查的心肌损伤标志物结果已经降至正常值，周末您就可以出院回家了。 ”4月22日，同济医院光谷院区病房，心血管内科曾和松教授查房后，笑着对马婆婆说。六天前，同济医院心内科曾和松教授团队为79岁的老人成功实施了体外膜肺（ECMO）辅助下经皮冠状动脉（PCI）介入治疗。
马婆婆退休多年，近来总感觉活动后会有些胸闷，但她认为是年龄大了，体力下降，就没放在心上。 4月15日，马婆婆突然觉得上腹部疼痛，以为老胃病犯了，就熟练地找出胃药自行服用。没想到服药后非但没有好转，还越来越重，连带胸骨后都出现了疼痛。第二天清晨，马婆婆的疼痛仍然没缓解，胸闷气短。她决定到室外透透气，哪知刚出家门便眼前一黑，跪倒在了地上。

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发觉情况不对，在家人的陪同下，老人到同济医院光谷院区急诊科就诊。医生在随后的检查中发现，马婆婆的心电图异常，心肌损伤标志物肌钙蛋白升高达几百倍。医生考虑其有急性心肌梗死的可能，需要急诊冠脉造影进行明确。
急诊造影结果显示马婆婆存在冠脉三支病变，这三支供应心肌的主要血管，有两支全堵，一支只有一丝血流勉强支撑。
“越早开通闭塞的冠状动脉、恢复血流，才越能挽救更多的心肌。而目前主要处理的方式有两种，外科开胸手术行三支冠脉搭桥，或是介入治疗行支架植入开通狭窄的血管。 ”曾和松教授向马婆婆及家属告知了两种方式的利弊风险。听过分析后，马婆婆其及家属强烈要求微创治疗。因此，曾和松教授团队决定使用ECMO为马婆婆提供循环支持，在ECMO辅助下完成PCI介入治疗，打通血管。

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4月16日，一切准备就绪，手术正式开始。医生们首先为马婆婆植入了ECMO和主动脉球囊反搏（IABP），在术中最大程度维持患者的循环稳定，降低手术风险。曾和松教授向整个团队确认手术方案无误后，由心内科副主任医师肖志超开始手术操作，指引导丝灵巧地通过右冠仅剩一丝血流的狭窄处，迅速用球囊对病变处进行了扩张并精准定位置入支架。而对于完全闭塞的左冠脉处理则相对麻烦一些，只能通过术者的经验和术者的手感去尝试。马婆婆年龄大且血管条件差，术中曾和松教授团队还用血管内超声（IVUS）仔细评估血管病变，最终成功打通了闭塞的左前降支与右冠，手术顺利结束。
手术返回病房后，马婆婆顺利拔除了ECMO与IABP ，人也感觉精神多了，整体生命体征十分平稳。她笑呵呵地说：“这下子我终于能看到我重孙子啦！”
【完成ECMO辅助下心脏介入治疗 79岁老人顺利打通心脏供血“主通道”】曾和松教授提醒，心血管疾病已成为“第一杀手” ，防控也需关口前移，不要等到心脏无法工作时再进行治疗，代价更大。积极对身体健康进行自我管理，定期体检，如发生胸闷胸痛的情况，应及时就医。