治疗|点个鸡眼，竟被医生建议截肢，真相竟是... 女士|伤口|血糖|附院|宁大|医生

作者：急诊医学资讯
一次小小的点鸡眼手术，当事患者差点要截肢，经过近两个月半精心治疗才保住脚。
患者李女士今年55岁。情况之所以会一度不可收拾，是因为她身患糖尿病而不管不顾。
李女士并非个例，由于管理不到位，相当一部分的患者已经出现各种并发症，若不采取积极有效的干预措施，不少人或将承受生命中不可承受之重。
点鸡眼后， 55岁女子被告知要截肢
近日，李女士再次来到宁大附院随访。她左脚的伤口总算痊愈。提及三个月前的一幕，她仍然后怕。
当时，李女士左脚底长了鸡眼，来到当地一家医院点鸡眼。小手术却引来大麻烦。术后伤口迟迟不愈，左脚底肿胀、疼痛异常，经诊断为糖尿病足。
而造成这一切的根源是李女士身患糖尿病却不治疗，血糖控制不佳，伤口愈合难度远大于普通人。
情况迅速恶化。当地医院建议截肢，李女士无法接受，又跑了两家市级医院，医生也摇头：感染太严重，怕是保不住。
糖尿病足多学科团队精心治疗两个月半为她保肢
抱着最后一线希望，李女士来到宁大附院糖尿病足多学科联合门诊求治。
当时，李女士的左脚红肿得厉害， “比正常脚厚了几倍，脚底自然凹度消失而呈外鼓。 ”
手足外科医生将伤口切开，排出大量脓液。
内分泌科负责控制血糖和全身综合治疗，这是保肢的基础和关键所在， “这名患者有5年糖尿病史，但从未用药，也没注意饮食和运动，放任自流，入院时空腹血糖高达18mmol/L ，正常值上限是6.1mmol/L 。这么高的血糖，别说点鸡眼，哪怕是穿鞋磨了脚也会很麻烦。 ”该科主任说。
经过整整两个月半的精心治疗，李女士的左脚总算保住了，外观和功能都与先前无异。
有糖友因糖尿病足致残致死
害李女士差点失去一只脚的糖尿病足到底是一种什么病？它与糖尿病又有怎样的关联？
糖尿病是一种全身性疾病，足部是其易损部位之一。糖尿病患者容易并发周围神经和外周血管病变，其足部感觉迟钝，对温度、外伤、机械压力都不敏感，渐渐可致形态畸形，也更易受伤。一些对普通人来说不值一提的皮外伤，却是糖友们噩梦的开始。据统计，糖尿病足是成年人非外伤性截肢的首要原因。
在我国，糖尿病患者并发糖尿病足的比例为5%左右。在我市，宁大附院伤口护理门诊一年的门诊量约为3000人次，其中糖尿病足患者占到70-80% 。
还有患者因此死亡。糖尿病足是糖尿病的晚期表现之一，发展到这一步，患者本身就已经存在严重的心脑血管并发症，随时可能猝死，有时查房时患者看起来还好好的，一转身就不行了， “前不久有位93岁老太太，右脚大脚趾发黑一年，家人希望截趾，但老人全身条件差不宜手术，住院期间突发心肌梗死，好不容易才抢救过来。 ”医生表示。
一项本地调查显示，糖尿病并发症还有很多
糖尿病的并发症远不止糖尿病足。有调查显示，一地3015名患者中，男性1685人，女性1330人，平均年龄63.3岁，平均病程8.4年。在合并症或并发症方面，伴高血压的占58.7% ，血脂异常56.7% ，动脉粥样硬化53.1% ，慢性肾病11.6% ，视网膜病变14.5% ，确诊冠心病和中风的分别占1.9%和1.6% 。上述疾病进一步降低了患者的生活质量，加速病情进展。
在用药方面， 73.1%的患者仅口服降糖药，胰岛素使用率18.4% ，还有4.2%的患者啥药都不用，仅靠运动和饮食控制。而血糖、血压、血脂均达标的患者只占12.9% 。