昨天分享了一位病友的情况 ， 目前处在肾功能不全阶段 。 肌酐治疗一段时间有所好转 ， 有些患者提出异议：肌酐涨上去很难降下来 ， 是不是真的？
血肌酐的高低主要受肾小球滤过功能影响 ， 如果肾小球硬化较多 ， 整体肾功能受损严重 ， 肌酐也会明显升高 。 但并不是所有肌酐升高的情况 ， 都不能降下来 。

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肌酐升高的情况分两种：

慢性肾功能衰竭导致的肌酐升高 ， 难降
随着肾功能的下降 ， 导致肌酐逐渐的升高 ， 这类情况比较难降下来 。 因为肾小球存在实质性的损伤 ， 硬化后无法再发挥作用 ， 且受损超过80%的肾小球无法修复 。 剩余的肾功能作用有限 ， 就会导致肌酐、尿酸等指标的升高 。
急性因素导致的肌酐升高 ， 可以降
虽然肾病不断发展过程中 ， 肌酐一直在升高 ， 但一些急性因素引起的肌酐升高是可控可降的 。
1、发热、感冒等感染；
2、出汗多喝水少导致血液浓缩；
3、呕吐、腹泻；
4、出血或失血过多 。
5、药物肾毒性导致肾损伤 。
及时纠正这些因素后 ， 肾功能慢慢恢复正常 ， 肌酐也会很快降下来 。 这些情况往往不伴有肾功能实质性的损害 ， 及时治疗是关键 ， 如果等到造成真实的损害后 ， 在治疗效果也会打折扣 。

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肌酐虽说是反应肾病中后期及判断尿毒症的重要指标 ， 但并不能完全取代肾功能 。
要说更准确地衡量肾功能损伤的程度 ， 还有一项指标更有“资格”——肾小球滤过率 。
相比肌酐的不稳定性 ， 肾小球滤过率的下降更能代表肾功能的真实情况 。
按照肾小球滤过率（GFR）的高低 ， 肾病可分为5期：
1期：GFR >90ml/min
2期：GFR 60-89ml/min
3a期：GFR 45-59ml/min 3b期：GFR 30-44ml/min
4期：GFR 15-29ml/min
5期：GFR <15ml/min
但有些患者并不了解这项指标 ， 检查时也没有查 ， 对病情的了解也不是很足够 。

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一体重、年龄、升高、性别这项自身因素 ， 二血肌酐值 。
计算公式：MDRD公式
eGFR=（186×Scr）-（1.154×年龄）-0.203×（如果是女性0.742）
Scr为血清肌酐（mg/dl） ， 血肌酐的单位换算：1mg/dL=88.41?umol/L
测测你的肾小球滤过率是多少？
（注：文章图片来源见水印 ， 如有侵权请联系删除）

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