饮食|4·20世界痛风日来啦，你真的了解痛风吗？疾病|药物|关节炎|患者|世界

世界痛风日
随着持续升温，冰啤酒、奶茶、海鲜等“痛风”套餐已上线。在4.20世界痛风日到来之际，希望通过以下痛风相关知识的讲解，帮助广大痛风病友们做好疾病管理。
由于高嘌呤饮食的摄入，痛风已成为我国常见的代谢性风湿疾病，好发于中年男性及绝经后女性。近年来，痛风发病年龄明显年轻化， 20至40岁患病人群也日趋增加。此外，高尿酸血症已成为跻身于“高血脂、高血压、高血糖”的“第四高” ，不仅导致关节炎性病变，也可引起肾脏、心脑血管等损伤。
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痛风的由来

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痛风是一种由于尿酸盐过多沉积所致的晶体相关性关节炎，与高尿酸血症密切相关。
尿酸是嘌呤在人体内代谢的终产物，由于人类嘌呤代谢途径中缺乏尿酸氧化酶，不能将尿酸降解为尿囊素，因而只能经肾脏排泄大部分尿酸。因此，人体若出现嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄障碍，便容易出现高尿酸血症，增加痛风发作的风险。
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尿酸的生成与排泄

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人体尿酸的来源主要分为两部分， 80%来源于人体内氨基酸、磷酸核糖和核酸分解代谢等，仅20%来源于食物。换而言之，当痛风患者通过低嘌呤、低热量饮食，仅能控制人体内一部分尿酸的生成。而引起嘌呤代谢紊乱的其它病因，如嘌呤代谢途径中一些酶的缺乏、遗传因素等，是仅通过饮食调节无法控制的，需联合抑制尿酸生成的药物治疗。
此外，人体肾小管上存在参与尿酸排泄的重要转运体，如人尿酸盐阴离子转运体、人尿酸盐转运体、人有机阴离子转运体等。当这些转运体出现异常，会影响肾小管对尿酸的重吸收和分泌，从而影响尿酸的排泄。研究表明，这些转运体的异常与基因变异有关，它们也成为促尿酸排泄药物的重要治疗靶点。
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合理控制尿酸

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仅低嘌呤饮食并不能完全消除痛风患者的后顾之忧，需配合药物治疗，才能更好的控制痛风发作。
目前降尿酸药物主要分为两大类，一类主要抑制人体内尿酸的生成，包括别嘌呤醇、非布司他等；另一类主要促进尿酸的排泄，包括丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马隆等。
还有研究表明，碳酸氢钠可通过碱化尿液溶解尿酸而促进尿酸的排泄；此外，非诺贝特（降脂药）、氯沙坦（降压药）也可促进尿酸排泄，是痛风合并高脂血症、高血压病患者的较好选择。
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正确认识痛风，做好疾病管理

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在痛风的治疗过程中，部分患者仍存在对痛风的认识误区。
其一，由于痛风通常急性起病，表现为发作性的单关节红、肿、热、痛，经抗炎止痛治疗后可快速缓解。因此，不少患者认为该病仅是一种急性关节疾病。事实上，痛风的急性发作期只是其疾病发展过程中的一个阶段。该病还包括无症状高尿酸血症期和间歇期，也可因尿酸控制欠佳导致疾病间歇期缩短，进入慢性期，出现关节畸形甚至痛风性肾病。