疾控|鸭蛋大的胃石卡在十二指肠无法进食，专家“借”泌尿科设备精准碎石疾控

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长江日报大武汉客户端4月20日讯（记者黎清通讯员龚雨西）一颗鸭蛋大小的巨大胃石，嵌顿在83岁刘奶奶的十二指肠水平部，导致其肠梗阻多日无法进食。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）专家将原本对付泌尿系结石的钬激光，巧妙置入消化内镜中，精准微创轰碎巨大“顽石” ，让高龄且基础病多的婆婆“免开一刀” ，而国内文献尚未检索到钬激光治疗十二指肠柿石的报道。
3月下旬，来自湖北襄阳的刘婆婆频繁腹痛，伴有反流、恶心、呕吐的症状。当地医院在胃镜探查中发现其十二指肠球降交界处卡着一枚7×8厘米的巨大胃石，且伴有溃疡。
据悉，胃石是由于摄入了某些植物成分或吞入毛发及某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的异物，通称为胃石症。病人可以完全无症状，也可以有上腹不适、食欲不振、恶心、呕吐或不同程度的腹胀、腹痛等。
当地医生尝试了多种办法无效，建议她到武汉大学人民医院消化内科救治。
该院消化内Ⅰ科陈明锴教授接诊后，发现其因胃石导致肠梗阻，并已禁食多日，身体虚弱。在为患者安排营养支持治疗的同时，订制了个性化“取石”治疗方案。
由于这枚巨大胃石正好卡在十二指肠球降交界处，采用胃镜下常用的圈套器、碎石器无法完全取出，而采取外科手术对高龄患者的风险又极高。在与泌尿外科、麻醉科、肝胆外科专家会诊后，陈明锴教授团队决定创新性地将泌尿外科常用的钬激光碎石术应用到消化内镜中，利用钬激光碎石的高效、安全、清石率高、副作用低等优点，彻底“粉碎”刘奶奶体内这颗危及生命的巨大顽石。
【疾控|鸭蛋大的胃石卡在十二指肠无法进食，专家“借”泌尿科设备精准碎石】陈明锴教授团队为患者微创取石。
4月8日“取石联合行动”开始。麻醉科李维教授、侯家保医生为患者做好全麻插管，并随时监测生命体征。消化内Ⅰ科陈明锴教授、肖勇医生为患者行内镜下探查术，顺利进镜至十二指肠水平部，看到了这颗巨大胃石紧紧卡在十二指肠处。
在泌尿外III科科主任程帆教授、饶婷副教授的指导下，陈明锴将钬激光光纤经PCF内镜管道，精准插入十二指肠水平部，小心翼翼地使用激光一点点摧毁结石，并用异物钳、圈套器、碎石网篮等反复取出胃石碎片。历时6个多小时，将这个顽石全部取出。 5日后，恢复良好的刘奶奶顺利出院。
取出的胃石。
陈明锴表示，多学科精密协作，是本次高难度救治的基础。钬激光置入胃镜治疗技术，弥补了胃镜下常规碎石、取石工具的不足，可以帮助粉碎较为坚硬的消化系结石，特别适宜部分高龄或不适宜手术的患者。目前钬激光治疗胆道结石和胃内结石有多篇报道，检索到一例意大利医生做的钬激光治疗十二指肠结石，但国内文献未检索到钬激光治疗十二指肠柿石的。
【编辑：余丽娜】
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