血管|罕见！子宫肌瘤钻进心脏，多学科团队联手“拆弹”( 二 ) 团队|心房|手术|拆弹|王女士

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术中经食管心脏超声监测
第三，切除盆腔肿瘤。根据影像学和查体结果，肿瘤广泛侵犯宫旁及盆腔组织。由妇科肿瘤专科林仲秋教授、周晖副教授、凌小婷主治医师等优秀手术医师实施手术，确保切除盆腔肿瘤。解除肿瘤压迫后，请泌尿外科赖义明主治医师放置输尿管导管，避免术后肾积水。

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妇科肿瘤专科团队为王女士切除盆腔肿瘤
第四，术中超声动态监测瘤栓，体外循环机及ECMO机器随时待命，确保手术安全。麻醉科纪风涛副教授通过术中动态食管内超声监测心房内瘤栓变化，心血管外科梁石副教授准备好开胸手术，体外循环机及ECMO机器在手术室待命，应对任何意外变化。输血科赵祎莉主任作好充分的血源准备。

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麻醉科、心血管外科专家全程术中监测
术后心房肿瘤缩小一半
免去“开胸”之苦
2022年3月26日，经过周全的术前准备及术中多学科监护，专家团队成功为王女士实施手术，切除盆腔肿瘤，并保证了泌尿系统的完整。手术过程顺利，出血少，心房内肿瘤稳定无脱落。
术后第一天王女士恢复良好，但第二天出现心悸、头晕，通过CTPA发现肺栓塞。此时一个疑问摆在专家团队面前：导致栓塞的究竟是瘤栓还是血栓？如果是瘤栓，意味着肿瘤开始脱落，患者需尽快完成手术；如果是血栓，那么通过抗凝治疗即可，暂时不需要开胸手术。
鉴于王女士病情特殊性，医院再次组织全院大会诊。专家团队通过研究后认为，王女士属于血栓高危人群，存在血栓导致肺梗的可能，可以暂时密切观察。因此王女士在心血管外科接受了抗凝治疗，一周后复查CT提示，肺栓塞已经完全消失，证明这确实是血栓，心房内肿瘤依然稳定。
术后一个月，王女士已经恢复正常活动，通过CT和心脏超声检查提示，心房内肿瘤稳定，已经缩小将近一半。今后王女士需要长期服用来曲唑控制肿瘤，密切复查。 “感谢你们的医者仁心和救命之恩！”出院前，王女士及家人对医护团队表达了感谢。
“我院妇科肿瘤专科作为国内顶尖的妇科肿瘤专科，被很多患者视为最后一线希望。多年来我们接诊了大量的重症、难症、疑症，累积了丰富的诊治经验。 ”周晖副教授表示，在学科带头人林仲秋教授的带领下，专科全心全意为患者诊治，攻克无数难题。此次王女士罹患的心房内平滑肌瘤病在全世界尚属罕见，但在该专科也已有过成功治疗的先例。
凌小婷医生介绍，针对这类心房内平滑肌瘤病，可采用药物及手术切除原发病灶及双卵巢的联合治疗新方案，阻断性激素对肿瘤的刺激，术后采取来曲唑长期控制肿瘤、降低复发风险，同时密切观察血管及心脏内瘤栓的变化，这样就能避免同期开胸手术的巨大创伤。
“王女士的心房瘤栓之大、盆腔肿瘤之复杂，前所未见。这次之所以能够成功诊治，最重要的因素是我院作为创新型研究型医院，对新技术、新手段的掌握和研究，再加上多学科密切合作，方能取得最佳治疗效果。 ”周晖副教授说道。