运动|体检查出肺结节，与肺癌有关吗？该切还是留？一文详细讲清营养膳食

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【运动|体检查出肺结节，与肺癌有关吗？该切还是留？一文详细讲清】小松今年25岁，在单位组织的体检中查出右肺内有直径1cm大小的磨玻璃型肺结节，这让小松一下子慌了神，联想到网上经常把肺结节和肺癌联系在一起的科普文章，更是吓得睡不好吃不香，不知道该如何是好。
巧的是，小松的好几位同事也查出了肺结节，大家对肺结节是如何长出的、该如何解决都一头雾水。更让大家忐忑的是，如果肺结节不切除，最后发展成癌症可怎么办？

?一、人的体内为什么会长肺结节？
结节，其实是一种影像学描述，即小于等于3厘米、类圆形、与健康肺组织不同的异常成分。根据大小分类，结节可分为微小结节（直径<5毫米）、小结节（直径5—10毫米）、结节（直径10—30毫米）。
我国肺结节发病率较高，虽然没有详细的流行病学资料，但保守估计患者数量已超过1亿。随着CT技术的发展及广泛应用，在体检中发现肺结节的情况很常见，甚至以往不能发现的肺结节，如今也可以精准察觉。数据显示，在各种大型肺癌早筛流行病学调查中，结节的发生率已从8%升至51% 。
肺结节的诱因并不明确，但通常与长期大量抽烟，也包括长期接触二手烟、三手烟；长期接触有害的空气；有肿瘤病史或肿瘤家族史；有肺部疾病史，如肺结核；心理消极，如焦虑、偏执、精神压力大等因素有关。
二、查出肺结节，该切还是留？
肺结节与肺癌的关系并不“亲密” ，有数据显示，肺结节90%以上是良性的，真正恶性的比例只有 1.2% 。
依据结节密度可将肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和纯磨玻璃结节。其中，恶性概率程度为：部分实性结节>纯磨玻璃结节>实性结节。
而不同大小的肺结节，恶性概率也不同。在多个肺癌筛查试验中发现，肺结节直径小于5毫米，恶性概率为0%～1%；肺结节直径在6～10毫米之间，恶性概率为6%～28%；肺结节直径在11～20毫米的范围内，恶性概率在33%以上；而直径大于20毫米的肺结节的恶性概率达到64%以上。
不过要注意的是，这并不能说超过8毫米的肺结节就一定是肺癌，还是需要通过其它特征或活检来判断。而如果小结节有“毛刺” ，分叶、中间有空泡、胸膜凹陷、血管聚集等征象时，则需提高警惕。
另外，如果肺结节在两年内快速生长，也要高度小心是肺癌的可能，需密切观察形态是否出现变化。

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既然肺结节癌变的可能性较小，那么一旦体检查出，该切还是留呢？理论上，除了典型良性（比如钙化）的肺结节，其余直径在10~30mm之间的肺结节都最好手术切除，因为癌变的可能性较大，越早切除治疗效果也越好，部分还可以达到根治。
而其余直径小于10mm的结节则需要具体情况具体讨论。
1.实性结节
(1) 低风险患者：结节<4毫米，不需要随访。 4毫米≤结节≤6毫米， 12个月后复查CT ，如果没有变化，不必进一步随访。 6毫米<结节≤8毫米， 6～12个月复查CT ，如果没有变化， 18～24个月后复查。结节>8毫米，分别在3个月、9个月、24个月后复查CT ，根据结节情况考虑PET-CT检查或活检。