便秘|听说你“胃强脾弱”，文老师写了此文！给你点建议，抛砖引玉便秘

【便秘|听说你“胃强脾弱”，文老师写了此文！给你点建议，抛砖引玉】

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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医治疗学》、《中医症候辨治轨范》、《中医症候鉴别诊断学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，胃强脾弱这个话题。
这是广受关注的事儿了。在后台上，文老师常能看见读者朋友，就其向我咨询。
在这里，我想说的是，真正意义上的“胃强脾弱” ，和咱老百姓理解的，不一样、有很大偏差。
传统意义上的“胃强脾弱” ，其实指的是胃热肠燥便秘而言。
什么意思呢？就是说，患者体内必须得有胃热。有了胃热，所以患者能吃。吃了上顿，没一会儿，又饿了，还想吃。同时，口干舌燥。

脾胃，互为表里。你这里有胃热，就会在一定程度上，耗伤津液。而脾呢，它的天职，恰恰又在于疏布津液。现在，津液被伤了，脾还怎么输布津液呢？
它疏布不了了。其职能，在一定程度上，被约束了。这就是所谓的“脾约” 。
脾疏布津液的功能被“约束”以后，身体仅有的水液就直趋膀胱，形成尿液。同时，由于津液失布，患者大便还会干燥。因此，就出现了便秘现象。
总而言之，传统意义上的“胃强脾弱” ，指的就是胃热肠燥便秘。调治的办法，一般采取麻子仁丸加减。
以上这些观点，可见于当时中国中医研究院，冷方南教授所编著的《中医证候辨治轨范》。它代表的是七八十年代的传统观念。
但是后来，尤其是进入九十年代以后， “胃强脾弱”的概念，又有所变化。
变化成什么呢？大体两种意思。
一种意思，是和传统的胃强脾弱类似，指的是有胃热，同时肠燥便秘。另一种意思，就是在有胃热的同时，便溏，或者说大便先硬后软。

持这个观点的，是《中医治疗学》、《中医症候鉴别诊断学》等专著。这代表着当时业界的普遍认知。
这里面， “胃热，兼便溏”的意思，就和咱老百姓脑海中的“胃强脾弱” ，有一些类似了。这也是大家容易弄混的地方。
有些读者问，文老师，我平时食欲很好，很能吃，但是吃完就拉，大便不成形，你说我是不是胃强脾弱啊？
我告诉你，十有八九不算。因为这里的关键，还是看你有没有“胃热” 。胃里有热的话，你的舌苔，得黄，你的脉，得数。没有胃热的典型表现，只是平时食欲较好，同时大便不规律，那不能算作是胃强脾弱。顶多，算是脾虚，运化失常。
怎么应对好呢？其实，参苓白术散加减，就完全够用了。比如说下面这方子——
党参12克，茯苓10克，白术10克，扁豆10克，陈皮10克，薏苡仁10克，砂仁6克，山楂10克，神曲10克。所有这些，水煎服。
这个方子，健脾益气，性味又不算过于温燥，所以对一般的食欲正常、大便稀溏、肠鸣、大便不规律的人，比较好。一般来说，用这类配伍，就够了。这配伍，本身也是在《中医治疗学》上明确记载的，在业内被很多医家奉为圭臬。