调整|1个案例告诉你：糖尿病患者为什么一定要监测血糖，监测什么时间的血糖更合适什么|监测|意义|血糖|胰岛素

不监测血糖可能面临的问题
案例：糖友老王， 2型糖尿病11年，治疗方案：门冬30早晚餐前各注射15单位，不控制饮食，随意加餐，运动不规律，时断时续，近日看东西模糊，双足水肿，尿中泡沫增多。
在家属的催促下到医院复查：空腹血糖15.0mmol/L, 尿蛋白+++,肌酐：235umol/L，尿素氮15.9mmol/L ，医生告知：老王出现了糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，老王后悔不已。
老王生活方式不合理，任糖尿病发展，从不监测血糖，调整治疗方案，糖尿病并发症很快缠身。
现实生活中，像老王这样不监测血糖的糖友有很多，糖尿病患者为什么一定要监测血糖，应该监测哪些时间点的血糖呢？
糖友为什么要监测血糖
1.监测血糖变化，可以指导正确用药、饮食、运动，减少延缓并发症。
2.临床降糖药物剂量调整的依据。
3.降低低血糖风险。
4.监测血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。

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需要监测哪些时间点的血糖
1.空腹血糖
指隔夜禁食（饮水除外）8 ～12小时之后，于次日早餐前(8:00之前)采血所测的血糖。正常值：3.9-6.1mmol/L 。
意义：
① 主要代表在基础状态（非进餐状态）下的血糖水平。
② 可以反映糖友在无糖负荷刺激状态下基础胰岛素分泌水平及肝脏葡萄糖输出情况。
2.餐前血糖
指餐前所测的血糖，包括早餐前、午餐前和晚餐前的血糖。
意义:
① 反映胰岛β细胞分泌功能的持续性，正常人餐后2小时血糖与下一餐前的血糖差值应＞1.0mmol/L ，差值大，表示胰岛后续功能好；若差值小，表示胰岛后续功能差或者药量不足。
② 餐前血糖可指导糖友调整将要摄入的食物量和餐前降糖药的量。
3.餐后2小时血糖
从吃第一口饭开始计时， 2 小时后所测得的血糖值。正常情况下，餐后2小时血糖应＜ 7.8 mmol/L 。
注意事项:查“餐后2小时血糖”是从吃第一口饭开始计时，而不是从吃完饭开始计时。
意义:
① 可以反映餐后血糖的控制情况以及进食量与降糖药用量是否合适。
② 可以反映糖友胰岛β细胞的储备功能。
③ 餐后血糖有助于2型糖尿病的早期诊断，因为在糖尿病早期，患者往往空腹血糖正常，而最先表现为餐后血糖升高。
④ 餐后高血糖还是导致糖尿病慢性并发症的重要病因。
4.睡前血糖
一般指晚上 22:00左右测的血糖,一般应≥6.0 mmol/L 。
注意事项:
睡前血糖太低就需要适量加餐，以防夜间发生低血糖。
意义：
① 睡前血糖可以反映胰岛β细胞对晚餐后高血糖的控制能力。
【调整|1个案例告诉你：糖尿病患者为什么一定要监测血糖，监测什么时间的血糖更合适】② 监测睡前血糖主要是为了指导糖友合理掌握睡前药量（尤其是胰岛素）以及睡前是否需要加餐，以避免夜间发生低血糖。
5.凌晨血糖
通常指凌晨１点～4 点所测的血糖,一般应≥3.9mmol/L 。
意义：
监测凌晨血糖可以帮助判断空腹高血糖的原因，究竟是“黎明现象”还是“苏木杰反应” ，虽然两者均表现为空腹血糖升高，但各自的机制不同，处理方法也不同。
黎明现象：凌晨血糖不低,需要增加降糖药用量。
苏木杰现象：凌晨血糖低,需要减少降糖药用量。