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24岁左颞脑出血小伙小韦的紧急手术正在进行中
疫情下的上海 , 医务人员为控制疫情日夜奋战 , 但生命抢救也从未停歇 。
4月18日下午 , 国家神经疾病医学中心所在的复旦大学附属华山医院 , 门诊负压手术室、医院手术中心内 , 3台神经外科手术几乎同时开展 。 脑血管 , 脑肿瘤 , 创伤重症三组专家“全副武装” , 在麻醉医生、手术室护士的配合下 , 为封控区转运来的24岁小伙、72岁孤寡老人和35岁的快递公司员工紧急开展手术 , 争分夺秒、抢救生命!
至当晚10点 , 手术均顺利结束 , 三位患者平安返回病房 。 在病房、线上焦急等候的家属 , 时刻关注进展的医院各部门医护人员放下了悬着的心 , 互道一声感谢和辛苦 。
18日凌晨 , 华山医院抗冠秘书处负责人、医务处处长王惠英接神经外科总院执行主任朱巍教授电话告知 , 经专家组评估 , 16日因左颞血管畸形破裂出血 , 创伤重症组吴雪海教授收治入华山神经外科、上海市神经外科急救中心39病区过渡病房的24岁年轻人小韦情况加重 , 意识状态GCS评分下降 , CT提示脑疝风险 , 可能随时需要手术!
这是一种颅高压危象 , 小伙子因颅内压增高导致部分脑组织被挤压移位 , 压迫周围神经、血管和脑干组织 , 情况危急 。 在抗冠秘书处的统筹协调下 , 院内相关流程立即启动 , 流调、评估、转运、手术、病房准备、消杀 , 工作群中 , 各相关部门第一时间得到通知 , 连夜确认流程 , 做好准备 。
18日凌晨4点半 , 35岁的浦东快递公司员工刘师傅因头痛头晕半月 , 加重至恶心、呕吐 , 行走不稳 , 经同伴呼叫120救护车转院至华山急诊 , CT提示:右侧小脑4-5厘米巨大占位 , 伴脑积水 。
一大清早 , 神经外科脑胶质瘤中心副主任吴劲松教授与当日神经外科急诊值班朱利平医生至急诊查房发现 , 患者颅内占位导致脊液循环通路受阻、产生大量脑积水已明显引发颅内压过高 , 也需尽快进行脑室外引流以稳定情况!
而几乎就在同时 , 17日下午从封控区至外院急诊就诊 , 又经120转入华山医院急诊的72岁慢性硬膜下血肿老年男性患者情况也在进行性加重 , 入院时血肿压迫已引起神经功能障碍、影响排尿功能 , 并导致一侧偏瘫、行走困难 , 此刻双侧瞳孔变大 , 同样面临脑疝风险 。
人命关天 , 三台手术 , 每台都非开不可 。 怎么做 , 对患者、对医护、对医院才更安全?
工作群里 , 院感科主任杨帆教授 , 急诊科主任助理与神经外科专家组你来我往几轮对谈:紧急程度?感染风险?转运路线?具体方案很快确定 。
经细致流调及感控详细评估 , 刘师傅因病在快递公司休息半月、入院前数日无核酸报告 , 靳老先生上一次核酸检测后又在外院急诊停留过 , 两人入院后仅有抗原和一次核酸快检结果 , 均存在较大感染风险 , 需经特殊通道在门诊负压手术室手术;小伙小韦早一日入院 , 已有两次核酸阴性结果 , 危急情况下 , 可经专门转运通道转至医院手术中心手术 。
由于三位患者都来自封控区 , 且都是急诊紧急入院 , 无法完全排除风险 , 转运、医护、消杀团队需着“大白”上阵 , 并由后勤保障部门实时对检查、转运及手术场所进行消杀 。
方案确定 , 分头执行!
下午1点 , 在后勤、保卫等部门全力配合下 , 小韦被顺利从过渡病房转运至总院手术中心 。 已等候着的“大白”朱巍教授主刀在一助虞剑副教授、二助朱侗明医生 , 巡回护士陆小露、洗手护士李凡 , 麻醉医生刘洁、史瑞珍的配合下 , 历时约3个小时 , 顺利完成脑内血肿清及血管畸形团切除手术 。
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