术后CT复查显示:患者颅内高压情况明显好转 , 压迫去除 , 转危为安 , 有望彻底康复 。
返回病房时 , 从外地赶来照顾儿子的孩子父亲激动地流下了眼泪 。
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朱巍教授在确定手术切口位置
与此同时 , 靳老先生特殊的术前谈话正“在线”进行 。 右臂缺失的靳老先生是独居的孤残老人 , 日常一日三餐由街道居委照顾 , 封控期间 , 居委工作人员注意到了老人腿脚不便、有尿持续失禁现象 , 联系了他居住在浦东的姐妹 , 经家人联系转运至急诊 , 并最终由120送至华山 。
由于没有直系亲属在场 , 陪同就诊的姐夫一时拿不定主意 , 提出术前谈话可“云”进行 , 医疗团队也表示理解支持 。 在与老人5位家人的“连线”中 , 主治医生王潇文将朱巍教授团队制定的手术方案详细告知:考虑到老先生既往有冠心病史 , 长期服用氯吡格雷 , 加大术中出血风险 , 医疗团队特意首选局麻手术下放置引流管 , 备以全麻 , 以在确保安全的情况下尽可能缩短手术时间、降低手术风险 。
家属被团队的专业和细致感动 , 在视频会议上一一“表决” , 全部同意手术 。
14:50 , 老先生被转运至门诊二楼负压手术室 , 当日住院总王潇文医生主刀 , 在范振医生 , 沈寒沁 , 宋欢护士的配合下 , 顺利完成慢性硬膜下血肿的钻孔引流 。
16:61 , 手术结束 , 复查完CT、转回过渡病房时 , 老先生的偏瘫和偏瘫均已明显缓解 , 语言功能也明显提升 。 激动的姐夫感激万分 , 赶紧再次“连线”亲人告知这一好消息 。
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王潇文医生手术中
1个半小时消杀 , 负压手术室再次启用 。
35岁的刘师傅被转运至手术室 , 在吴劲松教授的指导下 , 朱凤平医生为刘师傅开展了脑室外引流+Ommaya储液囊植入术 。 这一术式使医生在术中、术后可持续进行脑脊液引流 , 缓解了颅内压增高导致脑疝的生命危险 , 并为亚急性期综合治疗打好基础 , 手术历时一个小时 。 术后复查CT显示 , 颅内高压明显缓解 , 临床症状明显减轻 , 病人从死亡线上被救了回来 。
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吴劲松教授为患者制定手术方案 , 手术顺利进行
“手术顺利 , 最后一位病人已经安全转运至留观病房 。 ”
晚上11点多 , 随着最后一位病人返回 , 全程关注的医院领导 , 参与统筹、指导与调度的医院抗冠秘书处、院感、后勤、保卫等部门终于放下了悬着的心 。
三台手术后 , 深夜的神经外科工作群开始了一场在线讨论 。 参与手术的医生将三台手术一一“复盘” , 结合此前宝山院区新冠救治定点医院、虹桥院区高风险负压神经外科手术相关工作经验 , 就此特殊时期手术的流程、经验一一总结、分享 , 流程梳理 。 时刻关心、关注进展的华山医院院长、神经外科常务副主任毛颖教授也在群里为团队专业、高效的运转点赞 。
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急诊特殊通道转运
华山医院总院手术室科护士长李根娣介绍 , 封控期间 , 看似“平静”的医院手术室 , 其实经常上演这样的“生死救援” 。
当天 , 除了这三例神经外科急诊室手术 , 另有神经外科平诊手术、肾病科手术同时开展 。
封控以来 , 普外科 , 手外科 , 骨科 , 泌尿外科、胰腺外科等学科也经常“奔波”在手术室 , 开展急诊、平诊手术 。 为此 , 在华山医院统一协调下 , 手术中心特意将六楼手术室单独辟出 , 接受有新冠感染风险患者的紧急手术 , 工勤、保卫、后勤人员随时待命 , 救援、消杀 , 确保手术室安全 。
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