不过 , 这些 , 眼下都还是次要的 。 关键是 , 要以最快的速度 , 让患者清心热 , 安心神 , 让他睡下来 。 这就是急则治标 。
来看看当时杨师用的配伍吧——
丹参30克 , 地龙、炒酸枣仁、鸡内金、乌药各20克 , 黄连10克 , 肉桂5克 。 另外 , 用朱砂、琥珀末各3克 , 睡前冲服 。
这里头 , 我请你高度重视前面五味药的组合:丹参30克 , 地龙、酸枣仁、鸡内金和乌药各20克 。
这个组合 , 是杨培根前辈特别喜欢用的药物组合 。 临证加减 , 常能起到助眠作用 。 五味药 , 五个角度 。
丹参 , 用于活心血 , 宁心神 , 并可以清心热 , 为君药 。
地龙 , 能清热定惊 , 安神志 。
酸枣仁 , 滋补心肝之血 , 养阴安神 。
鸡内金 , 可以消食化积 , 使得脾胃调和 , 避免胃不和则卧不安的窘境 。
乌药 , 则可以行气 。 气行 , 则血行 , 有助于体内阴阳二气的顺利转化 。
你看 , 这还是很有特色的吧?我个人认为 , 这里还是以清心安神为主 。 对因为各种原因 , 导致的热邪扰及心神 , 有治疗意义 。
医案中 , 杨师在此方基础上 , 加入黄连和肉桂 。 这显然是模仿交泰丸 。 黄连 , 用于清心火 。 肉桂 , 用于引火下行 。 交泰丸本身 , 也是安神剂里的一把尖刀 。
另外 , 杨师还加入琥珀和朱砂 。 这两味药 , 是典型的镇心安神之品 , 但不能常用 。
经过这样的一番调治 , 患者心火得到清降 , 心神得以安稳 , 睡眠自然有所改善 。
这以后 , 就可以治本了 。 本在哪里?前面说过 , 在肾阴不足 。 肾阴 , 为心阴之本啊 。 所以在后来 , 杨师嘱咐 , 用六味地黄丸善后 。 六味地黄丸 , 可以滋肾阴 , 从而养心阴 。
你看 , 这就是整个治疗思路 。 我觉得我说明白了 。
我希望读者朋友 , 能在文老师的这些叙述中 , 找到一些门道 。
临床中 , 因为心阴不足、阴虚火旺而失眠的人 , 不少 。 中医治疗的方法 , 其实也很多 。 杨培根老前辈的这个经验 , 源于临床实践 , 很有探讨和学习的价值 。 尤其是地龙的应用 , 清热定惊 , 实在是出乎很多人的意料 。 乌药的应用 , 也别具一格 。 专业的读者朋友 , 您可以认真作个借鉴 。 非专业读者朋友 , 您也收藏起来 。 说不定 , 日后可以在中医师辨证指导下借鉴、应用 , 给我们带来实实在在的帮助 。
最后 , 还是那句话 , 中医前辈的一些老经验、老办法 , 丢不得 。 丢了 , 就是一种浪费 , 更是一种罪过 。 文老师力争 , 将其中的精华挖掘出来 , 为中医的继承和发展 , 尽绵薄之力 。
全文完 。
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