睡眠|睡不着是肝脏有问题？肝火旺吗？肝病患者睡不好，宜做肝功能检查肝脏|肝功能|失眠

【睡眠|睡不着是肝脏有问题？肝火旺吗？肝病患者睡不好，宜做肝功能检查】

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肝病患者众多，偏偏有失眠困扰的人也多，两者之间到底有没有相关性？经常晚睡、熬夜的人群，会容易出现肝不好的问题吗？
刘太太最近老是睡不着，躺到床上总要翻来覆去1个多小时后才能睡着，而且还老是睡睡醒醒，让她白天总是觉得没睡够，考虑再三她去看中医，中医师说她睡不着是因为“肝火旺”导致失眠，这让有乙肝的刘太太很担心，心想自己“肝火旺” ，是不是表示肝功能出问题了？

虽然中医常提到“肝火旺”的病，而这也是许多民众常讨论的问题，不过在现代医学的诊断中，并没有所谓“肝火”或是“肝火会引起失眠”的说法，这是因为中西医的肝有不同，现代医学中的肝是人体实际的肝，而中医的肝是一系列的生理功能。
其实会睡不着，通常是因为紧张，或是白天喝了太多的咖啡、茶等刺激性食物，或是吃了某些药物，还有很多是因为生活状态有所改变引起的压力而影响睡眠，和肝有关的情形并不多。

肝病引起的睡眠障碍，可能不算真正的失眠某些肝病的确可能影响睡眠，不过并不能算是真正的失眠。
第一种可能原因是慢性肝病患者（如肝硬化或是肝癌）因为细菌感染、消化道出血、药物、电解质不均衡等原因，发生肝功能衰退，导致体内很多代谢产物无法排除，尤其是蛋白质的代谢物“氨”无法代谢，这种有害人体的毒素滞留在血液中会影响脑部功能，严重者甚至造成昏迷，因此称为肝昏迷。而在肝昏迷初期，患者会先发生睡眠节律改变，也就是白天睡很久，到了晚上却多话不睡觉，由于睡眠时间和别人不同，在临床上看起来就像是失眠了，等到肝昏迷真正发作，患者才会出现嗜睡，进而昏迷。
另一种原因是肝炎严重发作，使得患者的睡眠质量不佳而出现的。许多肝炎患者在发病时会觉得人很疲倦，反应在睡眠上的表现却各有不同，有的是整天昏昏欲睡，但也有人是疲倦却睡不着。
因此有慢性肝病的人发现，有睡眠状态失常时，最好请医生诊治比较好。

肝病患者睡不好，宜做肝功能检查要了解睡眠障碍是否是因为肝病恶化所引起，建议做肝功能的检查，包括谷草转氨酶GOT（又称AST）及谷丙转氨酶GPT（ALT）检查、碱性磷酸酶、白蛋白、总胆红素、直接胆红素、γ-GT（GGT）、凝血酶原等检查。

会引起睡眠节律失调的肝脏疾病以肝昏迷为主，因此如果将肝昏迷的诱发原因去除，便可改变患者的睡眠失调状况。
肝昏迷可分为急性及慢性，急性肝昏迷通常是爆发性的肝炎造成肝细胞大量坏死，因缺乏足够的肝细胞完成身体代谢物的分解及排出，造成体内毒素大量堆积影响神经功能，而造成肝昏迷，因此必须治疗急性发作的肝炎才能解除。
而慢性肝昏迷则常因患急性肝炎、肝硬化、肝脂肪变性、酒精或药物中毒而导致肝脏细胞坏死或受损，无法代谢蛋白质产物氨而引起脑病变，因此慢性肝昏迷的患者平日应采低蛋白质饮食，先以碳水化合物食物为主食，如米汤、面包、果汁、水果、蔬菜等。