进行了|初查胃溃疡再查竟是胃癌情况|钟名荣|顺天|医生|患者

【进行了|初查胃溃疡再查竟是胃癌】
文章图片

近日，电视剧《余生请多指教》上映，电视剧中，女主角的父亲第一次胃镜检查为胃溃疡，而第二次胃镜检查时却被确诊为胃癌。此事引发观众热烈讨论。
现实中这样的情况是否也存在？采访人员向消化专科医生请教，医生表示这种情况确实也会存在。这究竟是什么原因导致的呢？医生进行了相关分析。文/采访人员匡惟通讯员石青青漫画/小牛
【病例】
胃溃疡变胃癌两次检查结果不一样
48岁的李先生在基层医院体检时做了胃肠镜检查，结果提示为胃溃疡，但病理结果显示存在异型增生细胞。医生怀疑李先生患的不是普通的消化性溃疡，建议他到上级医院复查。三天后，李先生来到厦门大学附属中山医院消化内科，蔡顺天博士为其进行了内镜精查（一种可以放大100多倍的特殊内镜），最终考虑为早期胃癌，并对其进行了内镜下微创手术治疗。
50多岁的老王（化名）常常有胃痛的情况，在胃镜检查中被查出胃溃疡，病理结果也没有异常。经过一段时间的治疗，症状仍然没有缓解，同时还伴有黑便情况。老王便到市中医院消化科再次进行胃镜检查，被确诊为胃癌。副主任医师钟名荣对老王进行了对症治疗。
钟名荣说，这种情况并不少见。首次检查为胃溃疡的患者中，有些人是在定期复查中发现了胃癌，有些是经过一段时间治疗后，症状没有缓解，还伴有其他症状，再次检查，才发现的胃癌。
【原因】
多种因素导致有的与取样位置有关
为什么第一次胃镜检查结果是胃溃疡，而第二次变成了胃癌？
钟名荣说，有一种可能是，患者进行胃镜检查时只是胃溃疡，但没有进行及时有效的治疗，导致溃疡恶变。经过长期炎症刺激，溃疡周边的上皮组织细胞会出现变化，从轻度不典型增生，到重度不典型增生，再到早期肿瘤。不过这样的变化往往需要较长的一段时间。 “为了预防这样的情况发生，专科医生在对胃溃疡患者进行系统治疗之后，往往要求患者定期复查，以便能够及时发现溃疡的癌变” 。
蔡顺天说，普通胃溃疡癌变的概率极低，目前认为其与胃癌是两种不同发展的疾病。出现上述情况，主要考虑患者本身处于胃癌的早期阶段，缺乏典型的症状和内镜下表现，有时同普通胃溃疡难以鉴别。 “一方面，受到设备、医生临床经验等因素的影响，另一方面，一些考虑为早期胃癌的患者，在服用药物后，自认为没有问题，导致错过最佳的治疗时机” 。
钟名荣说，还有一种可能，就是在内镜下进行活检取样时，有可能取样的位置仅仅是单纯的胃溃疡，没有发生癌变，再次进行胃镜取样时，才取样到了癌变组织。
【鉴别】
胃癌和胃溃疡疼痛感不尽相同
钟名荣说，良性溃疡的组织边界往往干净整齐，而恶性溃疡则相反，在进行胃镜检查时，专科医生可以通过肉眼对良性溃疡和恶性溃疡进行初步判断，当然最终结果还要根据病理检查报告才可确定。 “绝大多数胃癌和胃溃疡患者，在临床表现上不尽相同。 ”钟名荣说，胃溃疡患者的胃痛较有规律，疼痛一般发生在饭后半小时，持续一段时间后会有所缓解，等到下次用餐后再发作。而胃癌患者的疼痛则缺乏规律性。

进行了|初查胃溃疡 再查竟是胃癌

进行了|初查胃溃疡再查竟是胃癌